Боль в колене: основные направления диагностики боли

Точная характеристика боли – первый шаг лечения любого заболевания, связанного с болью. На этой страничке мы поможем вам понять, как лучше оценить свое состояние.

Определим три основных направления диагностики:

  1. Локализация боли: где именно болит колено (спереди, сбоку, сзади).
  2. Как началась боль: остро (например, травма) или постепенно.
  3. Специфические симптомы: сопутствующие симптомы, которые появились вместе с болью (появление отека, покраснение кожи, повышение температуры, шумы в области колена, изменение положения ноги и т.д.)

Боль в колене: основная локализация

Таблицы диагностики боли в коленях, представленные здесь, являются очень полезным визуальным инструментом, который поможет вам понять, что не так. Но, есть много других причин боли в коленях, которые не отображаются ни в одной из этих диаграмм. Они, как правило, вызывают более общую, широко распространенную боль.

Боль в колене: передняя область

Боль в колене: диагностика боли

Боль в области коленной чашечки

О механизме повреждения надколенника можно прочитать здесь.

Пателлофеморальный болевой синдром: собирательный термин, используемый для обозначения боли, возникающей в самом надколеннике или прилегающих мягких тканях. Основная причина — нарушение движения коленной чашечки.

Хондромаляция надколенника: дегенеративное разрушение хряща, расположенного по задней поверхности надколенника. Обычно поражает здоровых людей в возрасте до 40 лет.

Артрит коленного сустава: воспалительное заболевание суставов. Обычно поражает людей старше 60 лет.

Артроз коленного сустава: дегенерация хряща и костей колена, вызывающие боль и скованность, особенно по утрам.

«Колено горничной», или препателлярный бурсит: воспаление преднадколенниковой подкожной синовиальной сумки. Обычно вызывает локализованный отек в передней части колена. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего у людей, которые много времени проводят на коленях.

Боль над коленом

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра: повреждение сухожилия четырехглавой мышцы, вызывающее боль выше коленной чашечки, которая усиливается при физической активности.

Боль под коленом

Тендинит собственной связки надколенника, или «колено прыгуна»: воспаление и дегенеративные процессы собственной связки надколенника. Боль усиливается при повторяющихся действиях, например прыжках.

Болезнь Осгуда-Шлаттера, или Болезнь Шляттера: обычно поражает подростков и детей после резкого скачка роста. Проявляется в верхней части большеберцовой кости в виде ограниченной, плотной, резко болезненной при надавливании припухлости.

Рассекающий остеохондрит: снижение притока крови к коленным костям приводит к асептическому некрозу, вследствие которого небольшой участок хряща отделяется от подлежащей кости и смещается в полость сустава, образуя свободно лежащее внутрисуставное тело. Чаще всего встречается в возрасте от 10 до 20 лет.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (или синдром Ларсена-Йоханссона): поражение связки коленной чашечки в месте прикрепления к нижнему полюсу надколенника. Поражает подростков и детей. Боль похожа на болезнь Осгуда-Шлаттера, но немного выше, чуть ниже коленной чашечки.

Болезнь Гоффа: травматизация и перерождение жировой ткани коленного сустава. Основные жалобы на боль, хромоту (нарушение опорности), припухлость в области колена, невозможность полностью разогнуть ногу в колене. Состояние сложное для диагностики. Часто его симптомы путают с другими заболеваниями.

Боль с внутренней стороны

Повреждение медиальной связки: чрезмерное растяжение или разрыв медиальной коллатеральной связки. Как правило, происходит из-за неловкого скручивания колена. Обычно поражает людей младше 50 лет.

Разрыв мениска: повреждение медиального мениска коленного сустава в результате травмы (обычно до 50 лет) или износа (обычно старше 50 лет). Часто связано с блокировкой колена и отеком.

Артрит коленного сустава: воспалительное заболевание суставов. Обычно поражает людей старше 60 лет. Чаще встречается на внутренней стороне колена, чем на внешней.

Синдром медиопателлярной складки (наиболее частый вариант Синдрома синовиальной складки): воспаление синовиальной оболочки и повреждение хряща медиального отдела коленного сустава. Часто сочетается со щелчками в коленях. Обычно, боль проявляется лишь после травмы или в результате чрезмерных нагрузок.

Анзериновый бурсит, или бурсит «гусиной лапки»: воспалительный процесс синовиальной сумки, которая расположена в медиальной части голени, ниже точки прикрепления сплетения сухожилий к большеберцовой кости.

Боль с наружной стороны

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: очень распространен. Раздражение мышечной фасции на внешней стороне ноги. Боль может распространяться вверх по внешней стороне бедра.

Разрыв мениска: повреждение латерального мениска коленного сустава. Может затруднить выпрямление колена.

Повреждение латеральной связки: чрезмерное растяжение и разрыв латеральной коллатеральной связки. Как правило, происходит из-за неловкого скручивания колена или большой вертикальной нагрузки, оказываемой на колено.

Боль в колене: задняя область

Боль в колене: диагностика боли

Боль за коленом

Киста Бейкера – образование в подколенной ямке, возникающее при перетекании жидкости из полости сустава в одну из синовиальных сумок. Наиболее частая причина боли и отека за коленом.

Артрит коленного сустава: воспалительное заболевание суставов. Обычно поражает людей старше 60 лет.

Артроз коленного сустава: дегенерация хряща и костей колена, вызывающие боль и скованность, особенно по утрам.

Разрыв связки: травма передней крестообразной связки из-за скручивания или сдавливания колена. Обычно связано с нестабильностью колена.

Разрыв связки: травма задней крестообразной связки. Встречается реже, чем травма ПКС. Обычно происходит при ДТП, падении или в спорте.

Гиперэкстензия коленного сустава: колено слишком сильно выгибается назад, вызывая боль, отек и ограничение движений.

Боль под коленом

Судороги мышц: внезапные спазмы икроножных мышц. Могут быть очень болезненными, но обычно проходят в течение нескольких минут.

Повреждение икроножной мышцы: чрезмерное растяжение или разрыв икроножной мышцы. Как правило, происходит во время занятий спортом. Обычно это мгновенная боль с немедленным отеком и синяком.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): образованием тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Связан с сильной болью, отеком, покраснением, жаром и нежностью. ТГВ является неотложной медицинской помощью и требует немедленного медицинского вмешательства.

Боль с наружной стороны

Тендинопатия (тендинит) сухожилия двуглавой мышцы бедра: воспаление, дегенерация или разрыв двуглавой мышцы бедра, одной из мышц подколенного сухожилия. Распространенная проблема для бегунов. Часто ошибочно диагностируется как синдром подвздошно-большеберцового тракта.

Боль с внутренней стороны

Тендинопатия (тендинит) подколенного сухожилия: воспаление или дегенерация двух мышц подколенного сухожилия на внутренней стороне колена (полуперепончатой или полусухожильной).  Встречается довольно редко. Обычно поражает бегунов на длинные дистанции или скалолазов.

Боль с наружной стороны под коленом

Травма икроножной мышцы: разрыв сухожилия латеральной головки поверхностной икроножной мышцы в месте прикрепления к капсуле коленного сустава. Редко травмируется изолированно. Обычно связано с повреждением связок и/или хрящей.

Боль с внутренней стороны под коленом

Травма икроножной мышцы: разрыв сухожилия медиальной головки поверхностной икроножной мышцы в месте прикрепления к капсуле коленного сустава. Обычно травма возникает при отталкивании стопы, когда колено прямое, а лодыжка согнута.

Боль в колене: как началась боль

Другой важной частью диагностики боли в коленях является знание того, возникла ли проблема внезапно или постепенно. Острое начало обычно указывает на конкретную травму. Постепенность без какой-либо конкретной причины нам обычно подсказывает симптомы какого-либо заболевания.

Острая боль в области колена

Чаще всего вызывается травмами связок и/или хрящей коленного сустава. Боль обычно мгновенная или обязательно возникает в течение 24-48 часов; может сопровождаться отеком и синяками. Яркими примерами возникновения острой боли являются травма колена при скручивании и травма колена при переразгибании.

Скрученное колено

Травма колена при скручивании – одна из самых распространенных. Чаще всего возникает во время занятий спортом или в результате неловкого падения. В зависимости от того, как поворачивается колено, создается нагрузка на различные структуры колена, поэтому точная диагностика боли имеет важное значение.

Во время скручивания повреждаются связки или хрящи. Травмы связок, как правило, вызывают постоянные проблемы со стабильностью, и колено может часто подгибаться даже через несколько месяцев после первоначальной травмы.

Травмы хряща, как правило, вызывают боль и отек, могут ограничивать подвижность колена и иногда могут вызывать тугоподвижность сустава. При более серьезных травмах повреждаются несколько структур.

Узнать больше о постановке точного диагноза боли в колене при различных травмах колена и о том, как их лечить, в разделе Травмы колена.

Переразгибание колена

Рекурвация коленного сустава (лат. genu recurvatum) или гиперэкстензия коленного сустава – переразгибание сустава.

Коленные связки очень сильны и работают вместе, чтобы поддерживать правильное положение сустава. Но, при неравномерном распределении нагрузки веса тела они подвергаются значительному напряжению. Как возможное следствие – избыточное (более 10о) разгибание коленного сустава. Повреждение самого сустава и окружающих его структур вызывают боль, отек и нестабильность.

Распространенная травма колена при занятиях спортом: спортивный захват, неловкое приземление после прыжка, резкая остановка во время бега.

В разделе Гиперэкстензия коленного сустава вы можете узнать, что именно происходит с различными структурами сустава, поставить более точный диагноз, узнать о методах лечения и восстановления.

Хроническая боль в области колена

Постепенное появление боли в коленях обычно указывает на основную проблему, которая могла существовать какое-то время без вашего ведома. Иногда колено очень долго справляется с развивающейся болезнью, а затем по непонятной причине вы начинаете испытывать дискомфорт. Это может быть артрит коленного сустава, тендинит, бурсит или износ, истирание хрящевых тканей вследствие дегенеративных изменений.

Боль в колене: сопутствующие симптомы

Есть целый ряд симптомов, связанных с болью в коленях, таких как:

  • Отек колена.
  • Нестабильность.
  • Возникновение боли при определенных положениях: при беге, при использовании лестницы, стоянии на коленях или наклонах.
  • Странные шумы в коленях.
  • Жжение в колене.

С самыми распространенными заболеваниями можно ознакомиться здесь.

В разделе Симптомы коленного сустава мы рассмотрим каждый из наиболее распространенных и их значение.