Бурсит «гусиной лапки» или Анзериновый бурсит
Бурсит «гусиной лапки» вызывает боль с внутренней стороны колена, примерно на 5-7 см ниже коленного сустава.
Обычно он поражает спортсменов, особенно бегунов и пловцов, из-за частого трения мышечных сухожилий. Также в группу риска попадают женщины среднего возраста с избыточным весом из-за повышенного давления на бурсу.
В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения данного заболевания.
Что такое бурсит «гусиной лапки»?
Анзериновый бурсит – это воспаление синовиальной сумки «гусиной лапки», которое вызывает боль в колене.
Pes anserinus или «гусиная лапка» – область на медиальной (внутренней) стороне колена, где три мышечных сухожилия образуют одно общее и прикрепляются к большеберцовой кости (голени). Соединение напоминает гусиную лапку. Если рассматривать строение области коленного сустава спереди, то можно различить эти три мышцы: портняжная, тонкая и полусухожильная.
Портняжная мышца: самая длинная мышца в теле, которая проходит поперек и вниз по передней поверхности бедра. Участвует в сгибании колена и бедра.
Тонкая мышца: приводящая мышца бедра. Притягивает ногу внутрь.
Полусухожильная мышца: входит в состав хамстринга. Хамстринг – три мышцы задней поверхности бедра: полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая мышца. Сухожилия мышц хамстринга образуют подколенное сухожилие. Участвует в сгибании колена.
Под этим соединенным сухожилием находится синовиальная сумка – небольшой мешочек, заполненный жидкостью. Бурса «гусиной лапки» предназначена для уменьшения трения между сухожилием и медиальной коллатеральной связкой в области ее прикрепления к большеберцовой кости при движении колена. Она обеспечивает амортизацию и позволяет сухожилию плавно скользить без какого-либо трения.
Причины развития анзеринового бурсита
Повторяющиеся многократные движения сгибания-разгибания коленного сустава и трение по области синовиальной сумки приводят к ее воспалению. Бурса начинает выделять чрезмерное количество жидкости, набухает и оказывает давление на окружающие структуры. Наиболее частыми причинами анзеринового бурсита являются:
- Повышенная нагрузка на сгибатели коленного сустава.
Например, бег (особенно в гору), езда на велосипеде, плавание (особенно брасс). Такие движения могут вызывать трение и давление на бурсу. - Слабость и/или повышенное напряжение мышц.
Стараясь справиться с повышенной нагрузкой, нетренированные мышцы, вынуждены увеличивать силу сокращения, оказывая большее давление на бурсу. - Ошибки при физических занятиях.
Резкое увеличение дистанции или интенсивности занятий, недостаточная разминка, недостаточный уровень эластичности мышц могут привести к чрезмерной нагрузке на зону гусиной лапки. - Сопутствующие заболевания.
Воспаление суставов может вызвать отек бурсы. Исследования показали, что примерно 20% людей с артритом коленного сустава страдают анзериновым бурситом. Есть риск развития бурсита при диабете 2 типа, болезни Осгуда-Шлаттера. - Пол.
Анзериновый бурсит чаще встречается у женщин из-за более широкого таза и угла наклона коленного сустава. - Измененная биомеханика.
Плоскостопие приводит к изменениям угла соединения костей ноги в коленном суставе. Это оказывает дополнительное давление на анзериновую область. - Повышенная масса тела.
Вызывает увеличение нагрузки на коленный сустав в целом и синовиальную сумку в частности. - Травма.
Прямой удар в область сумки гусиной лапки может привести к ее воспалению и отеку.
Анзериновый бурсит часто сопровождается тендинитом. В этом случае волокна объединенного сухожилия воспаляются, возможны небольшие разрывы. Трудно провести четкое различие между двумя проблемами, но причины, симптомы и лечение в основном одинаковы.
Бурсит «гусиной лапки»: симптомы
Симптомы анзеринового бурсита, как правило, нарастают постепенно.
- Боль.
- Четко локализована на внутренней стороне колена, примерно на 5-7 см ниже сустава.
- Усиливается при сгибании-разгибании сустава, при тренировках или использовании лестницы.
- Другие локальные изменения.
При воспалении синовиальной сумки часто возникает припухлость и покраснение в этой области, а внутренняя сторона колена может казаться слегка теплой на ощупь. - Функциональные нарушения.
Боль при анзериновом бурсите часто ограничивает движения. Колено постепенно теряет силу и диапазон движений. Развиваются скованность и слабость, из-за чего движения становятся более болезненным. - Нарушение сна.
Бурсит «гусиной лапки» часто влияет на сон, особенно если вы спите на боку. В этом положении ноги прижимаются другу к другу, оказывая давление на бурсу. Боль может возникнуть при повороте, сгибании или разгибании колена. В данном случае рекомендуют использовать специальную ортопедическую подушку. Она располагается между коленями и смягчает нагрузку на бурсу.
Бурсит «гусиной лапки»: лечение
Большинство случаев бурситов коленного сустава проходят самостоятельно. Но есть некоторые методики, которые помогут уменьшить боль, воспаление и давление на синовиальную сумку, чтобы ускорить процесс восстановления.
- Отдых.
Изменение физической активности или даже ее полное прекращение должны исключить действия, вызывающие боль. Необходим какой-то период времени, чтобы спал отек и уменьшились другие симптомы воспаления. - Лед.
Правильное использование холодных компрессов во время острого периода облегчит симптомы заболевания. - Лекарства: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.
Данные препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом. - Лечебная физкультура.
Выполнение простых укрепляющих упражнений и упражнений на растяжку помогут восстановить силу и эластичность мышц. - Физиотерапия.
Применение сухого тепла, иглоукалывания, ультразвука и других физиопроцедур ускорят процессы реабилитации. - Пункция и аспирация.
При большом скоплении синовиальной жидкости может потребоваться пункция бурсы с аспирацией (удалением) экссудата и введением необходимых лекарственных препаратов (местных обезболивающих/противовоспалительных и кортикостероидов). После пункции накладывается давящая повязка. - Хирургическое вмешательство.
В очень редких случаях, когда консервативные методы не эффективны и симптоматика нарастает, требуется операция по удалению сумки.
Обычно для полного исчезновения симптомов бурсита «гусиной лапки» требуется два-три месяца. К этому времени вы сможете вернуться к своим обычным занятиям.
Дифференциальная диагностика
Очень часто бурсит «гусиной лапки» путают с растяжением медиальной коллатеральной связки, повреждением мениска и артритом.
О наиболее частых случаях бурситов коленного сустава можно почитать здесь.
О других причинах болей в передней части колена подробно описано на страничке Диагностика боли в коленях.