Киста Бейкера

Киста Бейкера – воспаление сумки полуперепончатой и икроножной мышц. Является наиболее частой причиной отека и боли за коленом.

Киста Бейкера получила свое название от врача-хирурга, который первым описал это заболевание, доктора Уильяма Морранта Бейкера (1838-1896).

Киста Бейкера

Киста Бейкера: механизм и причины развития

В состав коленного сустава входят две главные кости нижней конечности – бедренная и большеберцовая.  Суставной хрящ, образуя капсулу, накрывает поверхностные концы обеих костей. Синовиальная оболочка капсулы выделяет специальную синовиальную жидкость. Благодаря такому строению наша нога способна совершать движения, сгибаться-разгибаться, при этом не травмируя костные образования.

Однако, при повреждении суставной капсулы или в случаях избыточного образования синовиальной жидкости последняя может начать изливаться в небольшую мешковидную структуру – сумку полуперепончатой и икроножной мышц. Данная бурса как раз расположена в области подколенной ямки и обычно сообщается с синовиальной полостью самого сустава. Из-за отсутствия какого-либо ограничивающего препятствия сумка начинает расширяться кзади.  

Сумки полуперепончатой и икроножной мышц

Таким образом, можно выделить две основные причины развития кисты Бейкера. Во-первых, внутренние воспалительные поражения коленного сустава. Например, синовит или артрит. Во-вторых, травма колена, приводящая к повреждению суставной капсулы. Например, прямой удар или чрезмерная физическая нагрузка.

Киста Бейкера: симптомы

Неосложненное течение

При неосложненном течении заболевания клинические проявления достаточно легкие и непостоянные.

  1. Припухлость в подколенной ямке.
    Появляется периодически, немного похожая на небольшой воздушный шарик с водой или мягкий апельсин. Иногда настолько мала, что обнаруживается только при пальпации (прощупывании). Однако, в некоторых случаях киста может стать достаточно большой и вызвать значимую боль и ограничение движений.
  2. Боль.
    При незначительных размерах кисты ощущается только при пальпации. При увеличении образования – может носить постоянный и достаточно интенсивный характер. Обычно усиливается при физической активности или при длительном стоянии, ослабевая при отдыхе.
  3. Отек.
    Возникает не только из-за воспалительного характера заболевания, но и из-за сдавления окружающих тканей, сосудов и нервов.
  4. Ограничение функции коленного сустава.
    Отмечается при значимых размерах образования.
  5. Другие жалобы.
    Характерно чувство «подламывания» колена.

Разрыв кисты Бейкера

Иногда киста внезапно лопается под кожей, вызывая симптомы очень похожие на тромбофлебит голени. При резкой боли, отеке, покраснении и чувстве жара в икре необходимо срочно обратиться к врачу. 

Как только киста разрывается, жидкость из кисты просто просачивается в окружающие мягкие ткани и поглощается организмом. В этом случае вы больше не сможете увидеть или почувствовать кисту. Однако, возможно со временем она сформируется снова.

Разрыв кисты Бейкера

Киста Бейкера: лечение 

Лечение кисты Бейкера направлено на уменьшение симптомов провоцирующего заболевания (например, лечение артрита коленного сустава) и облегчение симптомов воспаления самой синовиальной сумки. Мы рассмотрим второе направление.

  • Основные правила помощи помогут вам в период проявления симптомов. Охлаждение, приподнимание ноги и отдых помогут уменьшить отек и боль.
  • Лекарства: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.
    Данные препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Лечебная физкультура.
    Напряженные мышцы вокруг колена могут оказывать дополнительное давление на увеличенную бурсу. Растяжка мышц и увеличение их эластичности достаточно эффективный способ решения этой проблемы.
    Есть несколько различных способов растяжки необходимых групп мышц, но ниже приведен пример лучших упражнений. Они просты и эффективны. Чтобы получить максимальную пользу, вы должны фиксировать растяжку в течение тридцати секунд и повторять ее три раза за подход один или два раза в день.
  • Пункция и аспирация.
    При большом скоплении синовиальной жидкости может потребоваться пункция бурсы с аспирацией (удалением) экссудата и введением необходимых лекарственных препаратов (местных обезболивающих/противовоспалительных и кортикостероидов). После пункции накладывается давящая повязка.
  • Физиотерапия.
    Применение сухого тепла, иглоукалывания, ультразвука и других физиопроцедур ускорят процессы реабилитации. 
  • Хирургическое вмешательство.
    В некоторых случаях, когда консервативные методы не эффективны и симптоматика нарастает, требуется операция по удалению сумки. Обычно это происходит, когда киста является вторичным проявлением воспалительных заболеваний коленного сустава или травмы. Во время хирургической процедуры не только удаляется сама сумка, но и закрывается дефект суставной капсулы, через который синовиальная жидкость проникает в полость бурсы.
Лечение кисты Бейкера

Дифференциальная диагностика

Неразорвавшуюся кисту следует отличать от аневризмы подколенной артерии, опухоли или истинной синовиальной грыжи.

Разрыв кисты Бейкера проявляется симптомами, схожими с тромбофлебитом.

Для уточнения диагноза назначают дополнительные методы диагностики: артрографию, МРТ, УЗИ и др.  

О других причинах болей позади колена подробно описано в разделе Диагностика боли в коленях.

Упражнения при кисте Бейкера

Растяжка в положении сидя на стуле

ИП: сидя на стуле; целевая нога вытянута прямо перед собой, вторая нога согнута в коленном суставе.
Действие: держа спину ровной и голову вверх, наклонитесь вперед, пока не почувствуете растяжение мышц задней поверхности бедра. Фиксация на 30 секунд – медленно вернуться в ИП – расслабление.

Упражнения при кисте Бейкера

Растяжка в положении стоя

ИП: стоя перед возвышенной поверхностью (около 50 см). Целевая нога немного согнута в коленном суставе (около 15о) и помещена на возвышение, вторая нога стоит на полу.
Действие: держа спину ровной, наклонитесь вперед, пока не почувствуете растяжение мышц задней поверхности бедра. Фиксация на 30 секунд – медленно вернуться в ИП – расслабление.

Упражнения при кисте Бейкера

Растяжка в положении лежа на спине

ИП: лежа на спине. Фитнес-лента обмотана вокруг стопы целевой ноги, второй конец ленты держим в руках.
Действие: поднимите целевую ногу прямо и медиально (в сторону второй ноги), пока не почувствуете растяжение латеральных (внешних) мышц боковой поверхности бедра. Следите за второй ногой: она не должна поворачиваться, мысок смотрит вверх. Фиксация на 30 секунд – медленно вернуться в ИП – расслабление.

Упражнения при кисте Бейкера

Посмотрите другие Упражнения на увеличение амплитуды движений