Бурсит коленного сустава

Бурсит (bursitis; bursa сумка) — воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата (воспалительной жидкости). Бурсит коленного сустава возникает при воспалении одной из сумок коленного сустава.
На этой страничке мы рассмотрим следующие вопросы данного заболевания:

Бурсит коленного сустава: причины

  1. Повышенное давление на определенную область.
    Если синовиальная сумка подвергается постоянному сдавливанию (например, длительное время нахождения на коленях или частые приседания), начинается повышенное выделение синовиальной жидкости для защиты окружающих тканей от травмы. Это приводит к увеличению объема бурсы и появлению симптомов воспаления.
  2. Мышечное напряжение.
    Такое же повышенное давление, как было описано в предыдущем пункте может вызвать и чрезмерное мышечное напряжение. Мышца и ее сухожилие сдавливает бурсу, вызывая реакцию воспаления.
  3. Повышенное трение о стенки бурсы.
    Действия, связанные с прыжками или ударами ногами (например, баскетбол или футбол), вызывают постоянное трение сухожилий мышц о стенку бурсы. Микротравматизация вызывает раздражение и дальнейшее воспаление.
  4. Травма колена.
    Прямой удар по колену может вызвать достаточную травматизацию тканей, которая приведет к воспалительным процессам.
  5. Сопутствующие заболевания.
    Избыток синовиальной жидкости в полости коленного сустава, воспаление окружающих тканей, инфекционные или метаболические заболевания (например, артрит коленного сустава, подагра) могут стать причиной развития бурсита.

Бурсит коленного сустава: симптомы

  1. Локализованная боль в области коленного сустава: обычно проявляется постепенно, носит непостоянный характер.
  2. Локализованный отек в области коленного сустава: как правило, можно ощущать мягкое ограниченное образование, которое может менять размеры.
  3. Ограничение функций коленного сустава: часто наблюдается болезненное сгибание-разгибание сустава, которое ограничивает его функцию.

Симптомы бурсита коленного сустава могут быть непостоянны, различной интенсивности. Это затрудняет его диагностику. Иногда окончательный диагноз ставят только после исключения других возможных диагнозов.

Виды бурситов коленного сустава по локализации

Вокруг колена находится примерно 11-15 синовиальных сумок, и бурсит может развиться в любой из них. Однако, некоторые сумки наиболее часто подвержены воспалению. 

Бурсит преднадколенниковой подкожной сумки

Преднадколенниковая подкожная сумка находится прямо перед коленной чашечкой. Ее воспаление также известно как препателлярный бурсит или колено горничной.

Часто наблюдается у людей, которые длительное время проводят на коленях или после прямой травмы колена.

Вызывает боль в передней части колена, локализованное покраснение, припухлость и местное повышение температуры. Можно прощупать стенки бурсы. Движения в суставе обычно не ограничены и безболезненны, но до точки растяжения кожи. При растяжении кожи появляется боль при движении, которая вызывает ограничение функции сустава.

Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Препателлярный бурсит или Колено горничной

Бурсит «гусиной лапки» коленного сустава

Синовиальная сумка «гусиной лапки» расположена между волокнами медиальной коллатеральной связки и сухожилиями мышц «гусиной лапки». Бурсит «гусиной лапки» или анзериновый бурсит проявляется на внутренней стороне колена. Заболевание достаточно редкое. Обычно развивается в результате повышенной нагрузки, часто отмечается у бегунов. Основная причина — повторные раздражения от трения или прямой удар в эту область.

Симптомы включают в себя четко локализованную боль и болезненность при пальпации области над «гусиной лапкой». Боль усиливается при сгибании или разгибании.

Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Бурсит «гусиной лапки» или Анзериновый бурсит.

Киста Бейкера

Воспаление сумки полуперепончатой и икроножной мышц обычно называют кистой Бейкера или подколенной кистой. Обычно эта бурса соединена с полостью коленного сустава. Синовит, артрит или любое другое заболевание коленного сустава может привести к увеличению количества синовиальной жидкости и ее излитию в полость синовиальной сумки. Растяжение стенок бурсы, как правило, приводит к ее воспалению.

Характерно появление припухлости в подколенной ямке. Нащупывается напряженное и иногда болезненное образование, напоминающее мягкий апельсин. Возможны жалобы на боль и «подламывание» колена.

Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Киста Бейкера.  

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Инфрапателлярный бурсит проявляется отеком и возможной болью чуть ниже коленной чашечки и часто называется коленом священника. В процесс могут быть вовлечены две бурсы:

  • Поднадколенниковая поверхностная сумка (находится между кожей и местом прикрепления связки надколенника к большеберцовой кости).
  • Поднадколенниковая глубокая сумка (лежит глубоко в связке надколенника).

Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Инфрапателлярный бурсит.

Илиотибиальный бурсит

Воспаление подсухожильной подвздошной сумки, или илиотибиальный бурсит, возникает на внешней стороне колена. Заболевание часто путают с синдромом подвздошно-большеберцового тракта.

Подколенный бурсит коленного сустава

Подколенная синовиальная сумка лежит между латеральным мыщелком бедренной кости и сухожилием подколенной мышцы. Боли и отек возникают чуть ниже колена с наружно-задней его стороны.

Бурсит коленного сустава: лечение

Лечение бурсита коленного сустава будет немного отличаться в зависимости от пораженной сумки, но обычно включает комбинацию:

  • Отдых: избегайте действий, которые увеличивают нагрузку на коленный сустав. Дайте время ему восстановиться и уменьшить симптомы воспаления.
  • Лед и тепло: охлаждение области воспаления поможет уменьшить отек и боль. При хроническом течении иногда применяют тепло.  
  • Лекарства: обычно назначается противовоспалительная терапия.
  • Пункция коленного сустава: при большом скоплении синовиальной жидкости может потребоваться пункция бурсы с аспирацией (удалением) экссудата и введением необходимых лекарственных препаратов (местных обезболивающих/противовоспалительных и кортикостероидов). После пункции накладывается давящая повязка.
  • Лечебная физкультура: упражнения на растяжку мышц помогут уменьшить оказываемые давление и трение на бурсу. Укрепляющие упражнения и упражнения на равновесие снизят общую нагрузку на коленный сустав.
  • Гелевые наколенники: при симптомах бурситов передних отделов коленного сустава рекомендуется использовать мягкие наколенники для уменьшения давления на пораженную область.
  • Хирургия: при сохранении симптомов и их прогрессировании рекомендуют операцию по удалению бурсы. Встречается очень редко.

Бурсит коленного сустава: восстановление и профилактика

Симптомы коленного бурсита обычно проходят в течение нескольких недель при эффективном лечении.

Профилактика заболевания направлена на укрепление и улучшение эластичности мышечного аппарата, при необходимости – использование гелевых наколенников.

Профилактикой травматического бурсита и его обострений является соблюдение правильного режима нагрузок, постепенность их увеличения после перерыва, устранение перегрузок сустава.

Надо помнить, что после излечения бурсита синовиальная сумка остается очень чувствительной, что приводит к  рецидиву заболевания.

Как уже упоминалось, симптомы и лечение зависит от пораженной сумки. В специальных разделах, посвященных отдельным видам бурситов коленного сустава вы можете более подробно познакомиться с особенностями протекания, лечения, восстановления и профилактики.

Если описанные признаки бурсита коленного сустава не совсем похожи на вашу проблему, посетите раздел Диагностики боли в коленях.