Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта – наиболее частая причина болей на внешней стороне коленного сустава. Проявляет себя при перегрузке широкой фасции бедра, при частом максимальном сгибании-разгибании коленного сустава. Как правило, наблюдается у велосипедистов, бегунов и любителей ходьбы на длинные дистанции.

Обратно в анатомию

Подвздошно-большеберцовый тракт (илиотибиальный тракт, ITB) – сухожилие, утолщенная часть широкой фасции бедра и некоторые волокна большой ягодичной мышцы. Проходит по внешней (латеральной) поверхности бедра через наружный мыщелок бедренной кости. Чуть ниже середины коленного сустава соединяется с внешней стороной большеберцовой кости.

При разогнутой голени ITB лежит кпереди от наружного мыщелка и надмыщелка бедренной кости. При сгибании тракт скользит назад по надмыщелку. Чтобы обеспечить плавность скользящих движений между сухожилием и костью расположена синовиальная сумка (бурса). Однако, при многократных повторных движениях сгибания-разгибания ITB начинает захватывать мыщелок. Трение о костную поверхность приводит к воспалению сухожилия и развитию синдрома подвздошно-большеберцового тракта.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: причины развития

Некоторые факторы могут сделать вас более предрасположенными к развитию синдрома.

1. Езда на велосипеде, бег и ходьба на длинные дистанции.
2. Неадекватная физическая нагрузка или внезапное повышение физической активности.
3. Повышенное напряжение мышц бедра и голени, слабость ягодичных мышц.
4. Измененная биомеханика стопы (например, плоскостопие, несоответствие длины ног).

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: основные симптомы

1. Боль.
   Локализация: обычно начинается по внешней стороне колена, чуть выше коленного сустава. По мере обострения состояния может распространяться вверх и вниз по внешней стороне бедра и голени.
   Усиление боли: при наступании на пятку, при беге, при подъеме по лестнице или склону. Возможно – при сгибании-разгибании коленного сустава.
2. Отек колена.
   На внешней стороне колена из-за воспаления или утолщения подвздошно-большеберцового сухожилия.
3. Ощущение хлопка/щелчка с наружной стороны колена.
   Можно почувствовать при сгибании колена, когда ITB проходит по латеральному надмыщелку.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: лечение

Лечение синдрома условно можно разделить на два периода: краткосрочный и долгосрочный.

Краткосрочный период лечения

Первоначальная цель лечения синдрома подвздошно-большеберцового тракта — уменьшить воспаление, что, в свою очередь, уменьшит боль. Наиболее эффективно это делается с помощью:

1. Применение методов первой помощи (использование льда, ограничение физической активности в течение недели).
2. Обезболивающие и противовоспалительные препараты.
   Безрецептурные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты могут быть полезны для уменьшения боли.
   Анальгетики – препараты на основе анальгина, метамизола и парацетамола. Снижают восприятие болевых импульсов, благодаря чему достигается кратковременное облегчение состояния. Примеры анальгетиков: Нолодатак, Эффералган, Анальгин, Авексима.
   Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.
   Обезболивающие препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Долгосрочный период лечения

Долгосрочное лечение направлено на устранение причины синдрома подвздошно-большеберцового тракта, растягивается на несколько месяцев и может включать:

1. Использование коленных ортезов, кинезиотейпирование: помогают разгрузить ITB.
2. Лечебная физкультура: укрепление ягодичных мышц, квадрицепсов и подколенных сухожилий; растяжка подвздошно-большеберцового тракта.
3. Ношение ортопедических стелек (при измененной биомеханики стопы).
4. Инъекции стероидов: например, инъекция гидрокортизона для уменьшения воспаления и боли.
5. Хирургия: рассматривается крайне редко. Направлена на разрушение любых рубцовых образований в тканях и, при необходимости, на удлинение подвздошно-большеберцового тракта для уменьшения трения.

Существует ряд других причин боли по наружной стороне коленного сустава. Если описанные признаки синдрома подвздошно-большеберцового тракта не совсем похожи на вашу проблему, посетите раздел Диагностики боли в коленях.