Наколенники: какие бывают и как выбрать

Наколенники – коленные ортезы (бандажи). Отличаются по степени фиксации, по конструктивным признакам и материалу изготовления, по показаниям к применению.

Наколенники: какие бывают и как выбрать

Наколенники: различия по степени фиксации

Степень фиксации – степень ограничения физиологического объема движений коленного сустава.

  1. Легкая степень фиксации – ограничение объема не более чем на одну треть от физиологического объема движения.
  2. Средняя, или полужесткая, степень фиксации – ограничение объема не более чем на половину от физиологического объема движения.
  3. Сильная, или жесткая, степень фиксации – ограничение объема не более чем на две трети от физиологического объема движения.

Наколенники: используемые материалы

Основной материал – ткань, соприкасающаяся с кожей. Она должна быть гипоаллергенной, приятной на ощупь, эластичной и дышащей. Для изготовления коленных ортезов используют: неопрен, спандекс, нейлон, хлопок, эластан.

Наколенники: конструктивные различия и показания к применению

Самое первое отличие – это то, что некоторые виды наколенников представляют неразъемную конструкцию и натягиваются на ногу, как рукав. Другие – разъемные, имеют элементы фиксации – регулируемые ремни-липучки.

Преимущества неразъемных наколенников:

  • Просты в использовании и применении.
  • Как правило, это самые дешевые типы ортезов.

Преимущества разъемных наколенников с элементами фиксации:

  • Можно отрегулировать в соответствии с анатомическими особенностями.
  • Можно изменить степень фиксации при изменении уровня боли и/или отека.
  • Как правило, не требуют точного размера при покупке.

Второе отличие – открытый или закрытый вид ортеза. У открытого ортеза спереди есть специальное отверстие для надколенной чашечки. Закрытые ортезы представляют собой цельную конструкцию, без отверстий.

Преимущества открытого типа:

  • Уменьшают давление на коленную чашечку при сгибании сустава.
  • Колено больше «дышит», при активной физической нагрузке происходит меньшее накопление влаги под плотным материалом.

Преимущества закрытого типа:

  • Фиксируют все части колена.
  • Лучше удерживают тепло.

Базовые эластичные ортезы

Простейший тип защиты. Обеспечивает фиксацию, распределение нагрузки при полном сохранении подвижности, сохранение тепла. Материал – плотный, тянущийся, полностью покрывает зону фиксации. Бывают разъемные и неразъемные, открытого и закрытого типа.

Рекомендовано к использованию: незначительная боль и/или отек в области коленного сустава, растяжения, артриты, тендиниты, бурситы, хондромаляции.

Не рекомендовано к использованию: при умеренной и высокой нестабильности и боли.

эластичные ортезы
1 — неразъемный ортез закрытого типа
2 — неразъемный ортез открытого типа
3 — разъемный ортез открытого типа

Ортезы со стабилизаторами

Модели могут быть разъемными или неразъемными, открытыми или закрытыми.

Виды эластичных ортезов со стабилизаторами:

  • Ортезы с ребрами жесткости.
    По бокам имеют одинарные или парные гибкие ребра жесткости. Обеспечивают дополнительную фиксацию и разгрузку связочного аппарата, снижают риск получения травм.
    Рекомендовано к использованию: незначительная или умеренная боль и/или отек в области коленного сустава, растяжения, артриты, тендиниты, бурситы, хондромаляции.
    Не рекомендовано к использованию: при высокой нестабильности и боли.
  • Ортезы с гелевым кольцом.
    Имеют гелевую вставку в области коленной чашечки. Могут быть сделаны на основе обычного эластичного бандажа или из более плотного материала. Улучшают стабилизацию надколенника, предотвращают вывих надколенника при повышенной физической нагрузке, защищают от ударных нагрузок.
    Рекомендовано к использованию: незначительная или умеренная боль и/или отек в области коленного сустава, различные виды заболеваний надколенника (пателлофеморальный синдром, хондромаляция, артрит).
    Не рекомендовано к использованию: при высокой нестабильности и боли.
  • Ортезы с ребрами жесткости и гелевым кольцом.
    Имеют боковые ребра жесткости для укрепления связочного аппарата и гелевое кольцо для стабилизации надколенника.
    Рекомендовано к использованию: незначительная или умеренная боль и/или отек в области коленного сустава, травмы мышц и связок, различные виды заболеваний надколенника.
    Не рекомендовано к использованию: при высокой нестабильности и боли.
Ортезы со стабилизаторами
1 — разъемный ортез с ребрами жесткости открытого типа
2 — неразъемный ортез с гелевым кольцом
3 — неразъемный ортез с ребрами жесткости и гелевым кольцом
4 — разъемный ортез с ребрами жесткости и гелевым кольцом

Ортезы для фиксации надколенника

Простые, но очень эффективные ремешки. Оказывают давление на сухожилие надколенника, стабилизируют его, ограничивают боковое смещение и восстанавливают правильную траекторию движения коленной чашечки.

Виды ортезов для фиксации надколенника:

  • Классический ремешок для фиксации надколенника.
  • Магнитный ремешок для фиксации надколенника.
    Содержит магнитные вставки. Увеличивает кровоток и уменьшает воспаление.
  • Двойной ремешок для фиксации надколенника.
    Имеет второй верхний ремешок. Обеспечивает дополнительную поддержку сверху и по бокам.

Рекомендовано к использованию: боль в передней части надколенника, лечение синдрома Осгуда-Шлаттера, пателлофеморального болевого синдрома, хондромаляции надколенника, тендинита собственной связки надколенника. Двойные наколенники хорошо подходят при синдроме подвздошно-большеберцового тракта.

Ортезы для фиксации надколенника
1 — классический ремешок для фиксации надколенника
2 — магнитный ремешок для фиксации надколенника
3 — двойной ремешок для фиксации надколенника

Ортезы с шарнирами

Шарнирный коленный ортез (или брейс, разновидность ортеза сложной конструкции) – один из самых простых способов уменьшить боль и нестабильность колена умеренной и высокой степени.

Конструктивные особенности:

  • Наличие боковых жестких шин с шарнирами.
  • Неразъемные или разъемные.
  • Возможно наличие фиксирующих ремней-липучек.
  • Возможно наличие отверстия для надколенной чашечки или гелевого кольца.

Назначения ортезов с шарнирами:

  • Жесткая или полужесткая фиксация и разгрузка связочного аппарата.
  • Боковая стабилизация коленного сустава в целом и надколенника в частности.
  • Предотвращение чрезмерного разгибания колена.

Виды ортезов с шарнирами:

  • Полужесткие.
    Обеспечивают максимальную защиту и поддержку без полного ограничения движений коленного сустава.
    Рекомендовано к использованию: растяжение связок, дегенеративные изменения в суставах, когда необходимо частично ограничить движение в сочленениях и уменьшить вертикальную нагрузку во время движения.
  • Жесткие.
    Оснащены специальным механизмом ограничения амплитуды движения. При помощи такого фиксатора можно полностью или частично заблокировать сгибание-разгибание сустава.
    Рекомендовано к использованию: в случаях, когда требуется сильное ограничение подвижности, контроль степени сгибания-разгибания. Идеально на ранних этапах восстановления после травм или операций. Постепенно увеличивая нагрузку на сустав, обеспечивает возможность выполнять необходимые реабилитационные упражнения с возрастающей нагрузкой. 
Ортезы с шарнирами
1 — полужесткий ортез
2 — жесткий ортез

Иммобилизирующие ортезы

Иммобилизирующие ортезы, или туторы, выполнены в виде иммобилизирующей шины. Не имеют амплитуды сгибания-разгибания. Фиксируются на ноге с помощью широких ремней-липучек и имеет отверстие над коленной чашечкой. Применяются для жесткой фиксации и стабилизации коленного сустава.

Иммобилизирующие ортезы

Ортезы со специальными дополнительными эффектами

Гелевые наколенники

Гелевые вставки полностью закрывают коленный сустав спереди и обеспечивают мягкую амортизирующую поверхность. Такие наколенники могут помочь, если вы страдаете от боли в колене, травмировали колено или недавно перенесли операцию на колене. Отлично подходят, если вам становится больно стоять на коленях: помогают распределить силу, проходящую через все колено, а не через одну точку.

Рекомендовано к использованию: при синдроме Осгуда-Шлаттера, артрите, препателлярном бурсите («колено горничных»), хондромаляции надколенника и другой боли в передней части колена.

Магнитные наколенники

Специальные ортезы, содержащие магнитные вставки. Магниты расположены вокруг области коленного сустава, с концентрацией в области коленной чашечки.

Магнитотерапия использовалась в течение сотен лет как безмедикаментозное неинвазивное лечение боли и отеков. Увеличивая кровоток в пораженной области, магниты помогают снять симптомы воспаления и восстановить питание тканей, способствуют более быстрому заживлению.

Рекомендовано к использованию: при любых воспалительных заболеваниях (артрит, бурсит, хондромаляция, тендинит).

Не рекомендовано к использованию:

  • При наличии кардиостимулятора.
  • При наличии имплантированных металлических компонентов.
  • Детям до 7 лет.
  • Беременным.
  • При гемофилии.
  • При прохождении диализа.
  • При аллергии на металлы или при признаках локального раздражения.
  • Над открытыми ранами.
  • При использовании высоковольтного оборудования или при работе высоковольтными кабелями.
  • При использовании пластырей для трансдермальной (чрезкожной) доставки лекарств или инсулиновых помп.

Согревающие наколенники

Ортезы легкой степени фиксации, неразъемные, закрытые, плотно охватывающие коленный сустав. Изготовлены из трикотажа с добавлением натуральной шерсти (собачьей, овечьей, верблюжьей). Согревают, увеличивают кровоток, усиливают действие лекарственных средств, наносимых на сустав.

Рекомендовано к использованию: повышенная физическая нагрузка на коленный сустав (особенно у пожилых людей и людей с избыточным весом), профилактика переохлаждений коленного сустава.

Ортезы со специальными дополнительными эффектами
1 — ортезы с гелевыми вставками
2 — магнитный наколенник
3 — согревающий наколенник