Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы – повреждение сухожилия квадрицепса при чрезмерной физической нагрузке. Проявляется развитием симптомов на передней стороне ноги выше коленной чашечки. Представляет собой сочетание двух основных процессов – дегенерация тканей и воспалительная реакция.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы: механизм развития

Сухожилие четырехглавой мышцы объединяет сухожилия четырех мышц, входящих в состав квадрицепса. Оно крепится к верхней части надколенника, покрывает его, соединяя с бедренной костью, и переходит в собственную связку надколенника, соединяя его с голенью.

Мышцы и структуры передней части бедра – аппарат разгибателей. Это четырехглавая мышца, сухожилие четырехглавой мышцы, надколенник, связка надколенника.

Когда волокна четырехглавой мышцы сокращаются, механизм приводится в движение, и коленный сустав разгибается. Прочность сухожилия и его сила прямо пропорциональны количеству, размеру и ориентации коллагеновых волокон, которые входят в его состав. Если силы, приложенные к данной структуре, превышают прочность ее конструкции, то происходит травма – разрывы и микроразрывы волокон. Повторяющиеся травмы нарушают способность тканей к самовосстановлению. Начинается процесс дегенерации – разрушения. Образование продуктов распада запускает следующую реакцию организма – воспаление. Симптомы дегенерации и воспаления — признак острого течения тендинита.

Хроническое проявление тендинита – тендиноз. В этом случае дегенерация тканей приводит к их рубцеванию. Замещающая дефект соединительная ткань не обладает необходимыми свойствами. Прежде всего – эластичностью, растяжимостью и прочностью. Нарушается функция сухожилия. А дальнейшее повреждение структур может вызвать полный его разрыв.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы: причины

1. Чрезмерная физическая нагрузка – основная причина развития заболевания: бег, прыжки, повороты, быстрый старт и резкая остановка.
   Наиболее часто с тендинитом сухожилия четырехглавой мышцы связаны следующие виды спорта: волейбол, баскетбол, гандбол, хоккей на траве, футбол.  
2. Другие внешние факторы: неподходящая обувь для тренировок, поднятие тяжестей, повторяющиеся действия (приседания, вставание на колени, прыжки), ошибки графика физической нагрузки (частота, продолжительность, интенсивность), неправильно подобранная поверхность, на которой происходят занятия (слишком твердое покрытие).
3. Внутренние факторы: возраст, избыточный вес, исходное состояние суставов, травма, анатомические особенности строения нижних конечностей (например, увеличение угла Q, разница в длине ног), мышечный дисбаланс (от бедра до стопы), плоскостопие.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы: симптомы

1. Боль.
   • Локализация: чуть выше коленной чашечки, в области прикрепления сухожилия.  
   • Увеличивается или проявляется: при физической активности (прыжки, бег, приседания), при нажатии на область верхнего края надколенника.
   • Постепенно становится постоянной.
2. Скованность движений в коленном суставе.
   • Характерна утром или после длительного сидения.
3. Слабость в коленном суставе и вокруг.
   • Уменьшение силы отталкивания во время бега и/или прыжков.
4. Местный отек (при более серьезных повреждениях).

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы: лечение

Раннее лечение тендинита сократит восстановительный период. Оно направлено на:

• Уменьшение боли и воспаления.
• Улучшение мышечного баланса.
• Усиление мышц группы квадрицепса.

Варианты лечения: консервативные и хирургические.

Консервативные методы лечения

Большинство людей, страдающих от боли при тендините четырехглавой мышцы, хорошо поддаются безоперационному лечению, которое обычно включает:

1. Относительный отдых.
   Очень важно полностью исключить физическую нагрузку, которая вызывает болевые ощущения.
   Если боль присутствует в покое, допускается непродолжительная иммобилизация конечности в шине или специальном бандаже. При стихании боли дается непродолжительная нагрузка. Продолжительность и сила нагрузки корригируются в зависимости от момента появления первого болевого симптома.
2. Лед и тепло.
   Охлаждение зоны повреждения после физической нагрузки помогает уменьшить боль.
   При тендинозе рекомендуется использовать тепловые компрессы.
3. Физиотерапия.
   Методики физиотерапии должны быть направлены на восстановления питания поврежденной ткани.
   Электрофорез лекарственных средств, сероводородные и радоновые ванны ускоряют процессы регенерации. 
4. Массаж.
   Поперечное растирание чрезвычайно эффективно при тендинозе. Помогает разрушить спайки и стимулировать процессы восстановления коллагеновых волокон.
5. Коленные ортезы и тейпирование.
   Фиксация сухожилия и связки надколенника с помощью коленных ортезов помогут уменьшить боли во время повседневной деятельности.
   Тейпирование коленной чашечки выравнивает ее положение в пателлофеморальной борозде. Это помогает улучшить натяжение четырехглавой мышцы, исправить мышечный дисбаланс.   
6. Ортопедические стельки.
   Помогают уменьшить биомеханические нарушения.
7. Лечебная физкультура.
   Упражнения на увеличение эластичности мышц и амплитуды движений в коленном суставе не только помогают справиться с симптомами заболевания, но и уменьшить риск его развития или рецидива.
   Упражнения на укрепление мышц помогут значительно снизить нагрузку на сустав. Акцент делается на укрепление четырехглавой и ягодичных мышц. Причем предпочтение отдают эксцентричным укрепляющим упражнениям (напряжение мышцы при ее удлинении). Рекомендуется избегать концентрических упражнений, то есть избыточное напряжение мышц при их сокращении.
8. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
   Уменьшают симптомы воспаления и боли.
   Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.
   Данные препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

При неуспешном консервативном лечении или при продолжительности симптомов более трех месяцев прибегают к хирургическому вмешательству.

Включает в себя: удаление поврежденного участка сухожилия, его восстановление и восстановление кровоснабжения сухожилия (реваскуляризация). Обычно проводится артроскопически, но в некоторых случаях может потребоваться более обширный доступ.

При полном разрыве сухожилия квадрицепса проводится операция для восстановления разгибательного механизма. Накладываются специальные швы на коленную чашечку и волокна сухожилия, обеспечивается необходимый уровень натяжения. После операции коленный сустав иммобилизуют.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы: восстановление

Как правило, симптомы острого тендинита четырехглавой мышцы проходит в течение 6-12 недель при консервативном лечении. Тендиноз квадрицепса может длиться дольше, около 3-6 месяцев.

Лечебная физкультура до перехода к обычным физическим упражнениям занимает 6-8 недель. Представляет собой ежедневную программу упражнений на укрепление и растяжку. По мере улучшения силы, гибкости и выносливости можно переходить к более сложным упражнениям и повышать уровень активности.

По мере того, как симптомы тендинита начинают исчезать, можно постепенно возвращаться к спортивным тренировкам. Увеличение интенсивности и продолжительности происходит очень медленно и контролируется возвращением симптомов. Если симптомы проявляются вновь, нагрузку необходимо уменьшить.  

Очень важно избегать действий, которые усугубляют боль при тендините четырехглавой мышцы. Лечение проводится до тех пор, пока полностью не восстановится диапазон движений. Несоблюдение этого правила может привести к повторному развитию заболевания.

Резюме

1. Тендинит четырехглавой мышцы – повреждение сухожилия, вызванное чрезмерной нагрузкой, например прыжки, бег, резкие повороты и развороты.
2. Он вызывает боль в передней части колена на верхней границе коленной чашечки, связанную с физической активностью.
3. В острой фазе основным признаком тендинита сухожилия четырехглавой мышцы является воспаление.
4. В хронических случаях основным признаком тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы является его дегенерация.
5. Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы часто сочетается с тендинитом связки надколенника, также известным как колено прыгуна.
6. Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего лечится безоперационным путем, сочетая покой, физиотерапию, изменение активности и лечебную физкультуру. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
7. В результате лечения, как правило, наблюдается полное восстановление. Средние сроки возврата к обычному уровню физических нагрузок, в том числе и спортивным занятиям, происходит в течение 2-6 месяцев.

Тендинит связки надколенника – еще одно заболевание, связанное с коленной чашечкой, и может проявиться одновременно с тендинитом сухожилия четырехглавой мышцы.

Статья Тендинит, тендиноз и тендинопатия: в чем разница? поможет разобраться в терминологии, лучше понять назначенное лечение и предотвратить повреждение сухожилия в будущем.

Узнайте больше о заболеваниях коленного сустава в разделе Диагностика боли в колене.