Острая боль в колене

Острая (колющая) боль в колене, как правило, достаточно кратковременна, возникает внезапно при определенном движении и быстро уменьшается при прекращении физической активности. Нередко переходит в остаточную постоянную, пульсирующую или тянущую боль. Может ограничиваться областью коленного сустава: обычно это указывает на повреждение его структур или процесс воспаления. Если острая боль распространяется вниз по ноге и напоминает стреляющую, то чаще всего подозревают неврологическую проблему – ущемление нерва в районе позвоночника или по пути его пролегания в нижней конечности.

На этой странице мы обсудим основные причины возникновения острой боли в коленном суставе и вокруг него.

Острая боль в колене: внутрисуставные причины

Наиболее распространенными причинами такого симптома являются:

Повреждение суставных структур: разрыв менисков, травма связок и суставной капсулы или перелом кости.
Образование свободных тел: отрыв части хряща или кости внутри суставной капсулы.
Острое воспаление: артрит или бурсит коленного сустава.

Повреждение суставных структур

Травма мениска коленного сустава может вызвать образование свободного фрагмента. Застревая между костными элементами, кусочек хряща приводит к блокировке движений, отеку и боли. Сильная боль является причиной вынужденного согнутого положения конечности.
Травма связок и суставной капсулы: острая боль характерна в момент разрыва, в дальнейшем сохранение сильной боли свойственно неполному разрыву структуры.
Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона (Sinding-Larsen-Johansson), или синдром Ларсена-Йоханссона – тракционное повреждение или чрезмерное перенапряжение незрелого костно-сухожильного соединения в месте прикрепления связки надколенника к его нижнему полюсу. Часто является основной причиной острых болей в районе коленной чашечки у подростков.
Переломы костей, образующих коленный сустав: в районе головок бедренной и большеберцовой кости, надколенник (причем, кроме перелома надколенника, следует рассматривать и его вывих). Любое движение, даже незначительное, может вызвать сильную, острую боль в колене, поскольку осколки кости трутся друг о друга. Часто наблюдается значительный отек и деформация.

Образование свободных тел

Кроме случаев образования свободных тел при травмах (виды травм упоминаются выше) причиной возникновения острой боли являются различные заболевания с деструктивным повреждением костей. Внутрисуставное тело (или, суставная мышь) – оторвавшиеся частицы костных разрастаний и некротизированного хряща. Свободно перемещаясь по полости сустава, они также могут оказаться между костными элементами, вызывая блокирование движений и сильнейшую боль. Яркий пример такого состояния – артроз коленного сустава.

Острое воспаление

Быстрое вовлечение в процесс болевых рецепторов характерно для:

Артрита коленного сустава (особенно инфекционной этиологии, острая стадия) – воспаление тканей сустава и, прежде всего, его синовиальной оболочки.
Бурсита коленного сустава – воспаление небольших полостей, или синовиальных сумок, которые расположены между костью и мягкими тканями.
Болезни Гоффа – воспаление жировых тел, как правило, после травматизации.

Острая боль в колене: внесуставные причины

Острая боль в колене не всегда указывает на повреждение и воспаление структур самого сустава, проблема может быть и в другом месте. Чаще всего такой причиной становится раздражение или сдавление нервов. Диагностика уровня повреждения проводится и в месте выхода нервов из позвоночного канала и на всем протяжении по пути пролегания нервных стволов вниз по ноге. Обычно пациенты описывают боль как стреляющую и отмечают другие симптомы: покалывание, онемение, мышечную слабость.

Узнать больше о Неврологических причинах появления болей в ногах >

Острая боль в колене: подсказки в диагностике

Ниже скомбинированы причины появления острой боли при различных видах физической активности. Но помните, любой случай появления симптомов должен быть рассмотрен и диагностирован специалистом.

Острая боль при ходьбе:
- Если боль в колене появляется/усиливается при первых движениях после длительного бездействия, а затем ослабевает, это, вероятно, связано с артрозом.
- Если острая боль в колене появляется/усиливается через какое-то время физической нагрузки (например, длительная ходьба), скорее всего, это грыжа позвоночного диска или ущемление нерва по пути его пролегания вниз по ноге.
- Если легче идти в гору, подниматься по лестнице или при небольшом наклоне вперед и хуже при ходьбе под гору, спуске по лестнице или в вертикальном положении, это, вероятно, стеноз позвоночника.
Острая боль при сгибании колена: артроз.
Острая боль при разгибании колена: разрыв мениска.
Острая боль при нагибании (сгибании спины): грыжа межпозвоночного диска.
Острая боль при стоянии: артроз.
Острая боль при скручивании колена: наличие свободного тела или лоскута разорванного мениска, растяжение или разрыв связок.
Острая боль при ударе ногой: разрыв связок (чаще всего – травма передней крестообразной связки).
Острая колющая боль при вставании на колени: бурсит колена (Препателлярный бурсит, или Колено горничной).
Острая боль при спуске по лестнице: повреждение коленной чашечки, растяжение четырехглавой мышцы.
Острая боль при беге: повреждение мениска.
Острая боль на внутренней стороне ноги: повреждение медиальной коллатеральной связки или медиального мениска.
Острая боль после длительного обездвиживания (сидения): артроз коленного сустава.
Острая боль, переходящая в сильную непрекращающуюся: травма коленного сустава.
Острая стреляющая боль: защемление нерва.
Острая колющая боль: защемление нерва, блокировка свободным телом.

Вернуться в раздел Коленный сустав: симптомы заболеваний и травм