Ночные боли в коленях

Ночные боли в коленях – очень распространенная проблема. Нагрузка на наши суставы накапливается в течение дня, и когда мы, наконец, получаем возможность расслабиться и отдохнуть, появление боли может перерасти в настоящий стресс. Независимо от того, мешает ли она уснуть, будит ли в течение ночи или вызывает чувство беспокойства, такая боль может оказывать влияние на качество сна и, в свою очередь, на общее состояние здоровья и качество жизни.

В данной статье мы разбираем основные причины появления ночных болей коленных суставов и предлагаем несколько способов их облегчить. 

Ночные боли в коленях

Ночные боли в коленях: основные причины появления

Наиболее распространенными проблемами, вызывающими жгучую и колющую ночную боль в коленных суставах, являются:

Подагра коленного сустава

Появление симптомов в ночное время очень характерно для подагры. Накопление мочевой кислоты способствует отложению кристаллов урата натрия в полости сустава, что вызывает воспалительную реакцию, изнурительную ночную боль в колене, покраснение, жар и отек.

Лечение заболевания – комплексное. Комбинируют медикаментозную терапию, относительный отдых, диету, физиопроцедуры и лечебную физкультуру. Большинство приступов являются острыми, внезапными и непродолжительными. Однако, существует высокий риск рецидива, если не будут приняты надлежащие профилактические меры.

Узнать больше о Подагре коленного сустава >

Травма коленного сустава

При травме структур колена нарушается целостность кровеносных сосудов. Излившаяся кровь скапливается в герметичной капсуле сустава. Тяжесть повреждения и количество крови определяет скорость проявления припухлости: первые минуты или первые часы.

Среди наиболее вероятных травм, которые могут вызвать боли ночью, необходимо отметить следующие:

  • Разрыв связки коленного сустава – происходит при любом движении, вызывающим относительно большое смещение компонентов коленного сустава относительно другу друга. Другие симптомы: отек и нестабильность. Узнать больше >
  • Разрыв мениска – наиболее часто встречающаяся травма среди всех повреждений мягкотканных структур коленного сустава. Другие симптомы: блокировка сустава и отек. Узнать больше >

Наиболее распространенными проблемами, вызывающими ноющую ночную боль в коленных суставах, являются:

Артроз коленного сустава

Дегенеративно-дистрофические явления сустава чаще всего являются причиной ночных болей в возрастной группе людей старше 60 лет. Артроз вызывает истончение хрящевой ткани, образование костных наростов, сужение суставной щели. Изменение свойств синовиальной жидкости, которая является хорошим смазочным средством, приводит к увеличению трения суставных поверхностей, их дополнительной травматизации, появлению симптомов заболевания и их усугубление.

При длительной неподвижности сустава, что характерно в ночное время, количество жидкости и обмен веществ уменьшаются, на суставных поверхностях накапливаются компоненты разрушенной ткани, которые образуют пленку (детрит). Незначительное движение может вызвать боль. Симптом ослабевает, когда пациент начинает сгибать-разгибать сустав, тем самым смещая детрит с поверхности хряща.

Узнать больше об Артрозе коленного сустава >

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – воспаление небольших полостей, расположенных между костью и мягкими тканями коленного сустава. Основные причины его появления: повышенная физическая нагрузка (прыжки, бег, продолжительное напряжение мышц), приводящая к постоянному трению костей и мягких тканей между собой. Локализация симптомов (боль и отек) зависят от локализации пораженной бурсы.

Узнать больше об Бурсите коленного сустава >

Воспаление и чрезмерная физическая активность

Один из симптомов заболеваний, для которых характерно воспаление тканей коленного сустава, — отек, приводящий к появлению ночных болей. Самые яркие примеры – тендинит (воспаление связок), бурсит (воспаление синовиальных сумок), хронический гонит.

Внутрисуставное пространство колена очень ограничено. Поэтому любая травма, вызывающая увеличение синовиальной жидкости и, тем самым, внутрисуставное давление, например разрыв мениска или связки, могут вызвать тупую, ноющую боль.

Чрезмерная физическая активность значительно увеличивает приток крови к суставам, что может привести к отеку. Кроме того, такие нагрузки часто вызывают накопление молочной кислоты в мышцах, что приводит к отсроченной болезненности мышц. Возможно, вы не подозреваете, что переусердствовали во время упражнений, но позже это становится причиной ночной боли в колене.

Узнать больше об Отеке коленного сустава >

Проблемы роста

Многие дети страдают от болей в коленях по ночам во время и после скачков роста. В возрасте от 3-5 до 8-12 лет кости растут быстрее, чем мышцы. Это создает сильное напряжение в мышцах и сухожилиях, что может привести к смещению костных элементов сустава.

Примером хронических болей может стать болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона (Sinding-Larsen-Johansson), которая встречается достаточно редко, но является одной из главных причин боли в коленях у подростков.

Наиболее распространенными проблемами, вызывающими пульсирующую ночную боль в коленных суставах, являются:

Проблемы с кровеносными сосудами

Венозная гипертензия, подколенная аневризма или тромбоз глубоких вен – возможные причины появления симптомов как в области сустава, так и внесуставных. Если вы чувствуете пульсирующую боль в ноге, обратитесь за медицинской помощью.

Ночные боли в коленях: основные причины усиления

Очень часто боль, как симптом заболевания, может сопровождать вас целые сутки. Однако, ее интенсивность нарастает именно с наступлением ночи.

Существует ряд теорий относительно того, почему боль в колене усиливается в ночное время:

Отсутствие отвлекающих факторов

В течение дня происходит много событий. Наш разум отвлекается на другие вещи. И не остается времени замечать боль или думать о ней.

Но, когда мы забираемся в постель и количество отвлекающих факторов сводится к минимуму, боль, которая бубнила где-то на заднем плане, внезапно становится очень громкой. Мы начинаем думать о ней. И от этих мыслей уже ничто нас не может отвлечь. Образуется замкнутый круг: чем больше мы прислушиваемся, тем больше боли мы ощущаем.

Бессонница

Было обнаружено, что ухудшение качества и количества сна повышает чувствительность к боли, снижает болевой порог, ухудшает заживление тканей.

Увеличение уровня боли в свою очередь может привести к развитию хронической бессонницы. Возникает второй замкнутый круг, который вызывает не только прогрессирование заболевания, но и психологические и эмоциональные проблемы.

Узнать больше о Сон и бессонница >

Углекислый газ и кровеносные сосуды

Когда мы дышим, мы вдыхаем кислород из воздуха, а затем выдыхаем углекислый газ. Во время сна этот процесс замедляется: частота дыхания, количество вдохов и выдохов в минуту снижается.

В результате уровень углекислого газа в крови увеличивается. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, то есть увеличению их диаметра. Так как сосуды и нервы идут параллельно и достаточно близко друг другу, увеличение первых может оказывать давление на вторые. Постоянное раздражение нервных рецепторов – возможный источник ночной боли. 

Ночные боли в коленях: способы уменьшения симптома

Выделяют три основных направления лечения, целью которого является облегчение боли в коленных суставах: физиотерапию, фармакотерапию и когнитивно-поведенческую терапию.

Физиотерапия

  • Лед и тепло.
    Местное охлаждение зоны боли уместно при остром состоянии, например после травмы или операции. Тепловые компрессы, как правило, помогают при хронических заболеваниях.
    Используйте лед или тепло за 10-20 минут перед сном. 
  • Теплая ванна.
    Если нет противопоказаний, теплая вода поможет расслабиться и успокоить боль в суставах.
  • Приподнимайте ногу.
    Для уменьшения отека пораженная область должна быть выше уровня сердца. Приподнимая ногу, убедитесь, что опора обеспечена на всем протяжении ноги (от стопы до бедра). Если опора будет только под стопой или голенью, это может привести к перенапряжению задней группы мышц бедра, травматизации подколенного сухожилия и усилению боли.
  • Компрессионное белье.
    В течение дня используйте компрессионные повязки (эластичные бинты) или коленные ортезы легкой и средней степени фиксации. Это уменьшит отек и боль.
    Обратите внимание: на ночь их надо снимать.
  • Вспомогательные средства для ходьбы.
    Если вы чувствуете боль в колене в течение дня, попробуйте использовать палку или костыли, чтобы уменьшить давление и нагрузку на суставы.
  • Массаж.
    В течение дня или перед сном легкий массаж поможет вам расслабиться и уменьшить уровень боли.

Фармакотерапия

Посоветуйтесь со своим врачом о безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных средствах. Возможно, необходимо скорректировать план текущего лечения от основного заболевания. Убедитесь, что вы принимаете лекарство примерно за 30 минут до сна, чтобы обезболивающее действие подействовало до того, как вы ляжете спать.

Попробуйте местный анальгетик. Существует целый ряд гелей, кремов, спреев и пластырей, которые наносятся на область колена. Активные вещества проникают через кожу непосредственно в коленный сустав, помогая уменьшить боль и воспаление.

Когнитивно-поведенческая терапия

Основное направление когнитивно-поведенческой терапии – изменение поведения и психоэмоционального состояния. Включает в себя немедикаментозные методы, в том числе релаксационные и когнитивные методики.

  • После нагрузки и в течение дня давайте коленям отдых, желательно с приподнятыми ногами, чтобы уменьшить отек.
  • Найдите удобное положение для сна: если вы спите на боку, попробуйте положить подушку между коленями; если вы спите на спине, подушка подкладывается под колено. Позаботьтесь о хорошем ортопедическом матрасе.
  • Отдайте приоритет привычкам здорового сна: запретите электронику в спальне, старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время, планируйте полные 8 часов сна, избегайте стимуляторов (например, кофеин) днем ​​и вечером.
  • При нарушениях качества сна можно попробовать методы аутогенной тренировки и мышечной релаксации.

Об основных симптомах заболеваний и травм коленного сустава можно прочитать здесь.

Посетите раздел Диагностики боли в колене, чтобы предположить, что означают ваши симптомы, определяя, где они находятся.