Боль в колене при ходьбе
Часто можно услышать неоднократные жалобы пациентов на боль в колене при ходьбе. Причем явных причин никто назвать не может. Как правило, такая боль появилась исподволь. Когда-то давно заболело колено впервые. Потом боль прошла, но через какое-то время вернулась. И так на протяжении нескольких лет, пока не стала постоянной. Что же происходит и можно ли этому помочь?
Боль в колене при ходьбе: причины
Перечислим наиболее распространенные причины, вследствие которых появляются боли в коленях.
- Биомеханические или ортопедические нарушения.
На что следует обратить внимание: положение стопы (и голеностопного сустава), величина угла Q, работа мышц. - Отраженные боли.
При каких случаях чаще всего бывают: проблемы с позвоночником, заболевания тазобедренного сустава. - Системные и инфекционные заболевания.
- Травмы и микротравмы сустава.
- Замена тазобедренного сустава.
Более подробно о причинах появления боли в коленном суставе читайте здесь.
Боль в колене при ходьбе: наиболее частые заболевания, при которых возникает такая боль
Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава (гонартроз) – наиболее частая причина боли в коленях у людей старше 50 лет. Как правило, у женщин, после травмы коленного сустава или перенесенной операции на коленном суставе.
Причины: повреждение (износ) хряща суставной поверхности, что приводит к разрушению костной поверхности.
Симптомы: боль в колене, отек, снижение подвижности, затруднение сгибания-разгибания сустава в повседневной деятельности. Симптомы усиливаются при ходьбе, использовании лестницы (подъем). Нарастают со временем.
Лечение: зависит от тяжести заболевания. Обычные методы лечения артрита включают упражнения, использование наколенников, натуральные средства, иглоукалывание, диетические изменения, лекарства и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.
Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Артроз коленного сустава.
Артрит коленного сустава
Артрит коленного сустава (гонит) — воспалительное заболевание. Встречается в виде моноартрита (поражение одного сустава) или полиартрита (более одного сустава).
Причины: инфекционно-аллергическое поражение сустава (в том числе и аутоиммунное), травмы, как отражение заболевания других органов и систем (в том числе и эндокринные нарушения).
Симптомы: местные признаки воспаления (спонтанная боль в колене, покраснение кожных покровов и повышение их температуры, отек, болезненность сустава), увеличение объема сустава за счет воспалительных проявлений в окружающих мягких тканях, ограничение функции сгибания-разгибания.
Лечение: направлено прежде всего на уменьшение симптомов воспаления, лечение очага инфекции (при его наличии), применение десенсибилизирующих (противоаллергических) и иммунодепрессивных средств для снижения патологической активности иммунной системы (при необходимости), восстановление функции сустава (ЛФК после острого периода) и физиотерапия.
Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Артрит коленного сустава.
Бурсит коленного сустава
Бурсит коленного сустава – воспаление небольших полостей, расположенных между костью и мягкими тканями коленного сустава.
Причины: повышенная физическая нагрузка (прыжки, бег, продолжительное напряжение мышц), приводящая к постоянному трению костей и мягких тканей между собой.
Симптомы: боль, отек. Локализация симптомов зависит от локализации пораженной бурсы.
Лечение: сочетание отдыха и лечебной физкультуры на укрепление и увеличение гибкости мышц нижней конечности; холодные компрессы, противовоспалительные лекарства и инъекции.
Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Бурсит коленного сустава.
Тендинит (тендиноз) собственной связки надколенника, или «колено прыгуна»
Колено прыгуна – одна из частых причин боли в коленях у спортсменов, вызванной повреждением сухожилия чуть ниже коленной чашечки.
Причина: повышенная физическая нагрузка (прыжки, удары в область коленной чашечки и верхнюю область голени) могут привести к повреждению (разрывам) волокон сухожилия: воспалению и дегенерации.
Симптомы: боль чуть ниже коленной чашечки, усиление боли после продолжительного обездвиживания коленного сустава и/или после усиленной физической активности; утренняя скованность колена.
Лечение: отдых; в некоторых случаях возможно применения коленного ортеза.
Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Тендинит собственной связки надколенника, или «колено прыгуна».
Болезнь Гоффа
Болезнь Гоффа еще называют липоартрит или хроническое воспаление жировой клетчатки в области крыловидных складок. Результат травматизации и перерождения жировой ткани коленного сустава.
Причины: острая или хроническая травматизация при систематических нагрузках, которые приводят к перерождению жировой ткани коленного сустава.
Симптомы: основные жалобы на боль, хромоту (нарушение опорности), припухлость в области колена, невозможность полностью разогнуть ногу в колене. Состояние сложное для диагностики. Часто его симптомы путают с другими заболеваниями.
Лечение: направлено на уменьшение процесса воспаления, устранение блокировки коленного сустава жировым телом, восстановление функции мышц и стабильности.
Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, вариантах профилактики и лечения: Болезнь Гоффа, воспаление жировых тел колена.
Боль в колене при ходьбе: что можно сделать для уменьшения боли
Лечебная физкультура
Очень часто из-за боли в коленях появляется порочный круг. Поражение ткани и структуры сустава вызывает боль – мы начинаем щадить колено. В результате мышцы и связки теряют свою эластичность, коленный сустав утрачивает свое главное качество – гибкость. Пытаясь растянуть уже не совсем эластичные ткани, мы вызываем дополнительную боль, раздражая нервные рецепторы связок и сухожилий. Обычные действия начинают казаться болезненными – мы начинаем их избегать – мышцы теряют свою силу, перестают поддерживать сустав при физической нагрузке. Правильное расположение суставных компонентов нарушается – в очередной раз травмируется хрящ и кость, процессы дегенерации и дистрофии усугубляются – боль усиливается – круг замыкается. Поэтому любое лечение и профилактика боли в коленях начинается с физических упражнений.
В идеале нужна комбинация аэробных упражнений (например, плавание, езда на велосипеде) с укрепляющими упражнениями и упражнениями, увеличивающими амплитуду движений. Если вы увлекаетесь бегом, то лучше избегать твердых поверхностей, таких как тротуары. Вместо этого выберите беговую дорожку, кросс-тренажер (эллиптический тренажер) или бегайте по траве.
Используйте хорошую обувь
Правильная опора для ног помогает уменьшить биомеханические проблемы, что, в свою очередь, снижает риск возникновения боли в коленях. Туфли на высоком каблуке изменяют направления воздействия сил, проходящих через сустав. Наиболее физиологично использовать обувь на низком каблуке и мягкой подошве. Важно уделить внимание двум качествам обуви – амортизация и распределение нагрузки.
Амортизирующие свойства достигаются, например, с помощью специальных пружинных деталей или гелевых стелек. Они, как подушка безопасности, помогают смягчить удар по ноге, когда стопа соприкасается с землей.
Стельки со встроенными вставками перераспределяют нагрузку при ходьбе на разные части стопы и, соответственно, на вышележащие суставы. Например, вкладыши с внутренней или наружной стороны позволяют уменьшить нагрузку на одну часть тела и увеличить на другую.
Ортопеды рекомендуют присмотреться к специальной обуви с закругленной (рокерной) подошвой (rocker bottom shoe). Наиболее известные фирмы, выпускающие такую обувь, – Ryn, MBT, Skechers. При индивидуальном подборе учитывают различные характеристики рокерной обуви: рокерный угол – угол подъема части ботинка относительно земли, позицию рокерного угла относительно оси ботинка и другие. Каждая из этих особенностей по-своему влияет на распределение нагрузки и преследует свою биомеханическую цель.
Используйте наколенники
Вполне возможно, что у вас хорошие сильные мышцы и вам не нужно постоянно носить наколенники. Но, если вы планируете долгое время проводить на ногах или включаете ходьбу в свои физические тренировки, возможно будет разумно при болях в коленях использовать коленный бандаж. Это может быть ремешок для фиксации надколенника или ортез открытого типа с боковыми стабилизаторами.
Тепло и холод
Применение согревающих компрессов (например, Бишофит + медицинская желчь + Димексид) может быть очень успокаивающим и является прекрасным естественным лечением гонартроза. Ощущение тепла помогает блокировать боль и увеличивает приток крови к пораженному участку. Улучшение кровоснабжения обеспечивает сустав необходимыми питательными веществами и удаляет вредные продукты распада, которые могут раздражать сустав и усугублять боль.
Использование льда допустимо при обострении симптомов воспалительной реакции – отека мягких тканей и боли, вызванной этим отеком. Правила применения охлаждающих средств можно посмотреть здесь.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры помогают снять мышечный спазм, уменьшить воспаление и отек.
В домашних условиях, чтобы облегчить болезненные ощущения, перед тем как выйти на прогулку, нанесите на колени противовоспалительный и болеутоляющий гель (например, Вольтарен-гель, Фастум-гель, Меновазин, Кетарол, Деклофенак и т.п). Однако все наружные средства оказывают лишь временное действие. Для достижения лучшего эффекта могут быть назначены противовоспалительные инъекции, а также санаторно-курортное лечение, грязи, точечный массаж, иглоукалывание, магнитотерапия.
Планирование физической активности
Планируйте свою деятельность в течение дня. Не пытайтесь выполнять всю тяжелую работу сразу. Чередуйте большие физические нагрузки с облегченными. Продолжайте давать нагрузку на колено, но отдыхайте, когда станет больно. В противном случае вы можете попасть в цикл подъема и спада: когда вы чувствуете себя хорошо, вы делаете слишком много, но расплачиваетесь за это на следующий день.
Снижение веса и диета
Исследования показали, что снижение массы тела на 5-10% может значительно уменьшить боль в коленях. Это также облегчит выполнение упражнений ЛФК.
Есть определенные продукты, которых стоит избегать при некоторых заболеваниях коленного сустава. Они могут провоцировать усугубление процессов разрушения хряща и кости. Другие продукты могут помочь в процессах восстановления тканей, уменьшить воспаление и боль.
Об основных симптомах заболеваний и травм коленного сустава можно прочитать здесь.
Посетите раздел Диагностики боли в колене, чтобы предположить, что означают ваши симптомы, определяя, где они находятся.