Почему болит колено?

«Почему болит колено?» — такой вопрос, наверное, задает себе каждый второй человек. Ведь боль в колене – достаточно частый симптом. Все дело в том, что коленный сустав несет колоссальную нагрузку и играет одну из ключевых ролей в момент нашего движения. Поэтому появление даже небольшого, но постоянного дискомфорта нарушает наш привычный образ жизни.

В этой статье мы попытались собрать все основные причины нарушения работы колена. И считаем очень важным разобраться именно в этом вопросе. Понимая причину, нам легче выбрать правильный путь помощи своему организму.

И начнем мы с причин, которые практически не имеют никакого отношения к коленному суставу.

Почему болит колено: отраженные боли 

Отраженные боли (реперкуссионные) – боли, возникающие в ответ на раздражение нервной системы в другом (первичном) очаге в пораженном органе или ткани. То есть, проще говоря, часть тела, которая болит, не является источником проблемы.

Есть несколько версий возникновения таких болей. Некоторые из них связаны с центральной нервной системой. Предполагают, что из-за близости нервных клеток, воспринимающих боль, ЦНС не может четко дифференцировать источник симптома.

Другие версии – сторонники нейрогуморального взаимодействия: под влиянием раздражения нервных структур пораженного внутреннего органа возникает избыточное накопление биологически активных веществ (медиаторов). Медиаторы поступают в кровоток и раздражают однотипные рецепторы только уже других органов и тканей.

Кроме боли отраженными могут быть и другие симптомы: онемение, покалывание, уменьшение амплитуды движения сустава, нарушение равновесия.

Рассмотрим наиболее частые причины отраженных симптомов в коленном суставе.

Проблемы с позвоночником

Остеохондроз позвоночника – дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска. В пораженном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз), образуются грыжи. Основные причины возникновения боли – компрессия нервного корешка, выходящего из пораженного сегмента, и рефлекторные проявления. Рефлекторные или мышечно-тонические симптомы обусловлены повышенной импульсацией из рецепторов в ответ на патологические изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Возникает болезненный мышечный спазм. Типичный пример такой отраженной боли – люмбоишиалгия: боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги. Появляется или без каких-либо причин, либо – после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения. Как правило, носит ноющий характер, усиливается при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе.

Нередко люмбоишиалгия дифференцируется с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава, при которой также могут появляться боли по задней поверхности колена. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава – это собирательный термин, который используется для описания боли в крестцово-подвздошном суставе. Обычно это связано с нарушением подвижности или неправильным расположением сочленяющихся поверхностей сустава.

Деформирующий спондилоартроз (реже остеохондроз) поясничного отдела позвоночника может проявляться не только болями, но и снижением мышечного тонуса, трофическими расстройствами. Что в итоге приводит к биомеханическим нарушениям взаимодействия структур коленного сустава.

Заболевания тазобедренного сустава

На первый взгляд это может показаться странным, но довольно часто первым и единственным признаком проблемы с тазобедренным суставом является появление боли в коленях. Причем, если в последнем уже есть признаки артрита или артроза, это откладывает правильную диагностику заболеваний.

Травма тазобедренного сустава, его вывих также могут быть источниками отраженной боли. Классическое сочетание проявления симптомов в паху, голени и колене (чаще всего по внутренней, медиальной, стороне) помогают определиться с первоначальным источником боли – тазобедренным суставом.

Почему болит колено: системные и инфекционные заболевания

Очень часто воспаление тканей сустава с последующими дегенеративно-дистрофическими осложнениями может отражать нарушения обмена веществ в организме, инфекционные или инфекционно-аллергические процессы.   

Причины инфекционного поражения суставов: бактерии, вирусы, грибки, гельминты. Хотя процессы в суставах связаны с наличием в организме общего инфекционного процесса, однако после ликвидации последнего они могут длительно протекать уже как самостоятельные формы. По механизму развития различают две формы инфекционного воспаления: бактериально-метастатическую и токсико-аллергическую. Для первой формы характерно тяжелое поражение одного или двух суставов с наличием возбудителя в синовиальной жидкости. Вторая форма проявляется воспалением синовиальной оболочки или болями без видимых объективных изменений.

Наиболее частые причины вторичного поражения суставов при других заболеваниях:

• Аллергические и аутоаллергические: лекарственная и сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема, псориаз.
• Коллагенозы (заболевания соединительной ткани с иммунными нарушениями): системная красная волчанка, системная склеродермия, системные васкулиты (суставной синдром при пурпуре Шенлейн-Геноха), ревматизм.
• Хронические воспалительные заболевания (заболевания легких, ЖКТ).
• Метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра, авитаминозы).
• Заболевания крови и кровеносной системы (гемофилия; варикозное расширение вен, нарушение кровоснабжения при сдавлении кровоснабжающих сосудов, инсультах, инфарктах).
• Онкологические заболевания.
  Различные симптомы (боль, покалывание, онемение, нарушение координации, нарушение кожных температурных восприятий) в конечностях иногда могут быть показателем наличия опухоли в головном и спинном мозге, которая давит на нервные окончания.
  Другим источником проблемы с коленом может быть опухоль кости, например остеосаркома. Наиболее частые симптомы: жар, беспричинная потеря веса и боль, которая особенно усиливается ночью.

Почему болит колено: травмы колена

Травмы остаются частой причиной появления боли в суставе. Они достаточно разнообразны: от незначительных падений, симптомы которых исчезают за минуты, до серьезных повреждений, на восстановление которых могут потребоваться месяцы. Но даже незначительные повреждения могут привести к нарушению взаимодействия структур коленного сустава и хронической микротравматизации.

Как правило, повреждения делят на четыре группы: травмы связочного аппарата, травмы мениска, травмы мышечного аппарата, травмы коленной чашечки. Более опасны комбинированные травмы.

Почему болит колено: биомеханические или ортопедические нарушения 

Вследствие неправильного механического взаимодействия различных структур происходит повреждение поверхностей костей и суставов, развиваются воспалительные и дегенеративные реакции.

На что следует обратить внимание: положение стопы (и голеностопного сустава), величина угла Q, работа мышц.

Более подробно о биомеханических нарушениях можно прочитать здесь.

Почему болит колено: замена тазобедренного сустава

Причины появления боли в коленном суставе после замены тазобедренного до конца остаются неясными. Но могут включать следующие вероятные факты:

• Изменение осанки, биомеханики походки после операции.
• Увеличение длины ноги.
• Увеличение нагрузки на прооперированную ногу после щадящего отношения из-за боли до операции.
• Процесс восстановления поврежденной ткани, распространение отеков и/или кровоизлияний вниз, в сторону коленного сустава.
• Защемление нервов: при отеке, во время операции, после операции при адаптации к новому суставу, при возможном изменении положения позвоночника и тазовых костей.
• Слабость четырехглавой мышцы, чрезмерное напряжение подвздошно-большеберцового тракта.  
• У пациентов с тяжелым остеоартрозом тазобедренного сустава может развиться аномалия походки, известная как походка Тренделенбурга. Слабость отводящих мышц бедра – одна из причин неравномерной нагрузки на коленный сустав и, как итог, появление симптомов артрита.

Кроме того, может произойти эффект силы очага боли. Например, были повреждены оба сустава – тазобедренный и коленный. Но процессы в тазобедренном вызывали более интенсивную боль. При устранении большего генератора боли человек начинает обращать внимание на дискомфорт в коленях.

Резюме

В результате описанных причин возникают конкретные заболевания воспалительного (например, артрит, бурсит, тендинит) или дегенеративно-дистрофического (например, артроз) характера. Все они рано или поздно приводят к появлению определенных симптомов. И чем раньше мы обратим внимание на первые, даже непостоянные и незначительные, ощущения, тем быстрее сможем помочь своему коленному суставу.

Об основных симптомах заболеваний и травм коленного сустава можно прочитать здесь.

Посетите раздел Диагностики боли в колене, чтобы предположить, что означают ваши симптомы, определяя, где они находятся.