Восстановление после частичной менискэктомии

Послеоперационное восстановление после частичной менискэктомии включает лечебную гимнастику, физические упражнения в воде, массаж, физиопроцедуры, направленные на уменьшение отека и электростимуляцию мышц.

В этой статье представлен рекомендуемый план реабилитации. Он состоит из нескольких этапов. Каждый этап имеет свои ограничения и комплекс необходимых упражнений.

Первый этап: первая неделя после операции

Цели:

  • Уменьшить боль и отек.
  • Восстановить диапазон движений в суставе (минимум – угол сгибания от 0 до 90о).
  • Активизировать четырехглавую мышцу.
  • Научиться переносить вес на оперированную ногу.
  • Если были прописаны костыли – правильный частичный перенос веса на оперированную ногу, постепенное увеличение веса.

Рекомендации и мероприятия:

  • Обезболивающие, который вводят в колено во время операции, действует от шести до восьми часов. Начните принимать обезболивающее, когда почувствуете возвращение ощущений. После операции колено будет болеть в течение нескольких дней.
  • Используйте холод, чтобы уменьшить боль и отек.
    Прикладывайте лед в первый день по 15 минут 4 раза в день и по мере необходимости в течение 10-15 минут в течение следующих нескольких дней. Поместите полотенце или другую ткань между кожей и льдом, чтобы предотвратить повреждение кожи.
    Правила охлаждения можно посмотреть здесь.
  • Принимайте аспирин каждое утро в течение 10 дней, если нет медицинских противопоказаний (например, язвы в анамнезе или аллергии на аспирин) и если вы не принимаете другие препараты, разжижающие кровь.
  • Для уменьшения отека и профилактики тромбообразований рекомендуется носить компрессионное белье (в данном случае – специальные гольфы ниже колена).
  • Использование костылей прекращается по достижении полного разгибания в коленном суставе и после исчезновения хромоты.
  • Отслеживайте состояние послеоперационного рубца. Если вы принимали душ и намочили его, кожу необходимо обработать дезинфицирующими средствами и дать время подсохнуть.
    О правилах ухода за послеоперационным швом можно прочитать здесь
  • Со 2-3 дня можно начинать физиопроцедуры – электростимуляцию четырехглавой мышцы.

Ограничения первого этапа:

  • Избегать длительной ходьбы или стояния.

Лечебная физкультура первого этапа начинается как можно раньше

Упражнение №1

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на спине или полусидя.
Действие: изометрическое напряжение четырехглавой мышцы и мышц голени.
Повторение: каждые 2 часа от 10 до 20 медленных мышечных напряжений длительностью 4-6 секунд.

Упражнение №2

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на спине, ноги полностью разогнуты в коленных и тазобедренных суставах.
Действие: сгибаем-разгибаем стопу в голеностопном суставе.
Повторение: каждые 2 часа от 10 до 20 раз. Фиксация каждого движения в течение 4-6 секунд.

Упражнение №3: с 3-5 дня

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на спине; нога и колено прямые, не выворачивать стопу внутрь или наружу. Под колено подложить валик (лучше – мягкий небольшой фитнесбол).
Действие: оттягиваем мысок ноги на себя (задние мышцы ноги растягиваются), напрягаем мышцы передней части бедра (колено как-бы «уходит» вниз). Не отрывая колено от валика, поднимаем голень до полного выпрямления коленного сустава. Фиксация в течение 3 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №4: с 3-5 дня

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на спине; нога и колено прямые, не выворачивать стопу внутрь или наружу.
Действие: сгибаем ногу в коленном и тазобедренном суставах, «скользя» пяткой по поверхности.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №5: с 3-5 дня

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: сидя на стуле; стопы параллельны друг другу, здоровая нога согнута в коленном суставе на 90о, целевая нога на полшага впереди. 
Действие: сгибаем целевую ногу в коленном суставе, «скользя» пяткой по поверхности.
Повторение: 10-15 раз.

Второй этап: 2-6 неделя после операции

Цели:

  • Защитить колено от перенапряжения и позволить ему полноценно зажить.
  • Восстановить полный объем движений сустава.
  • Восстановить полную мышечную силу.
  • Улучшить чувство равновесия и проприоцепции.
  • Восстановить нормальную походку без вспомогательных устройств.

Рекомендации и мероприятия:

  • Постепенно начинайте ходить без вспомогательных средств. При этом не спешите, старайтесь не хромать и переступать с пятки на носок. Избегайте длительной ходьбы на большие расстояния в течение 4-6 недель после операции.
  • Продолжайте прикладывать лед к колену, чтобы уменьшить боль и отек.

Ограничения второго этапа:

  • Резкие повороты-развороты, глубокие приседания и сгибания колена, скручивание, упражнения с глубокими выпадами. Сгибание коленного сустава на 90о возможно примерно через 10 дней после операции.
  • Бег (в том числе – трусцой).
  • Занятия на степпер- и эллипсоид-тренажерах.

Лечебная физкультура второго этапа

После снятия швов интенсивность лечебной гимнастики увеличивают и добавляют физические упражнения в воде. При достижении удовлетворительного объема движений силовые упражнения усложняют добавлением отягощения нижней конечности грузом (манжетой), использованием фитнес ленты. Постепенно переходят к упражнениям стоя, с частичной, а затем полной нагрузкой.

Увеличение физической нагрузки должно быть согласовано с лечащим врачом. Не старайтесь выполнить все предложенные упражнения сразу.

Скомбинируйте для себя наиболее приемлемый вариант ЛФК.

Упражнение №6

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на спине; нога и колено прямые, не выворачивать стопу внутрь или наружу. Под колено подложить валик (лучше – свернутое полотенце).
Действие: оттягиваем мысок ноги на себя (задние мышцы ноги растягиваются), напрягаем мышцы передней части бедра (колено как-бы «уходит» вниз). Осторожно прижимаем заднюю сторону колена к валику и как-бы раздавливаем его. Фиксация в течение 3 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №6

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на спине, нога и колено целевой ноги прямые, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу. Вторую ногу можно согнуть в коленном суставе.
Действие: приподнимаем ровную вытянутую ногу над поверхностью (угол поднятия до 25о; чем меньшее расстояние над поверхностью, тем труднее делать упражнение и тем оно эффективнее), мышцы ноги максимально напряжены, мышцы остального тела стараемся расслабить. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Внимание!
Если колено самопроизвольно начинает сгибаться при поднятии прямой ноги, отложите это упражнение до того момента, как мышцы достаточно окрепнут.
Повторение: 10-15 раз.
Варианты для прогресса: использование спортивных утяжелителей для ног на лодыжки.

Упражнение №7

Восстановление после частичной менискэктомии

ИП: лежа на боку, нога и колено целевой ноги прямые. Вторую ногу можно согнуть в коленном суставе.
Действие: приподнимаем ровную ногу над поверхностью (угол поднятия до 25о; чем меньшее расстояние над поверхностью, тем труднее делать упражнение и тем оно эффективнее), мышцы ноги максимально напряжены, мышцы остального тела стараемся расслабить. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.
Варианты для прогресса: использование спортивных утяжелителей для ног на лодыжки.

Упражнение №8

ИП: лежа на боку, бедра и колени обеих ног согнуты примерно на 90°, стопы вместе.
Действие: держа стопы вместе, поднимаем верхнее колено как можно выше. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.
Варианты для прогресса: использование фитнес-ленты.

Упражнение №8

ИП: сидя на стуле, бедра и колени обеих ног согнуты примерно на 90°.
Действие: перекатываем ступню на носочки. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №9

ИП: сидя на стуле, бедра и колени обеих ног согнуты примерно на 90°.
Действие: перекатываем ступню на пятку. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №10

ИП: сидя на стуле, бедра и колени обеих ног согнуты примерно на 90°.
Действие: поднимаем целевую ногу, не выпрямляя ее в коленном суставе. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №11

ИП: сидя на стуле, бедра и колени обеих ног согнуты примерно на 90°.
Действие: поднимаем целевую ногу, выпрямляя ее в коленном суставе. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №12

ИП: стоя, можно использовать опору.
Действие: поднимаемся на носочки. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаемся – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Упражнение №13

ИП: стоя, можно использовать опору.
Действие: сгибаем целевую ногу в коленном суставе. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.
Прогресс: допустимо на шестой неделе занятий при достаточном восстановлении объема движений в суставе – можно увеличить угол сгибания, притягивая стопу рукой.

Упражнение №14

ИП: стоя, можно использовать опору.
Действие: сгибаем целевую ногу в коленном суставе и тазобедренном суставах. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.
Прогресс: допустимо на шестой неделе занятий при достаточном восстановлении объема движений в суставе – можно увеличить угол сгибания, притягивая колено рукой.

Упражнение №15

ИП: сидя на стуле; бедра, голени и стопы расположены параллельно друг другу.
Действие: делаем упор на ноги, встаем прямо, садимся обратно.
Повторение: 10-15 раз.
Примечание: чем выше стул, тем легче делать упражнение.
Варианты для прогресса: возьмите дополнительный вес. 

Упражнение №16

ИП: стоя, можно использовать опору.
Действие: медленно приседаем. Фиксация на 3-5 секунд – медленно поднимаемся – расслабление.
Повторение: 10-15 раз.

Третий этап: 7 неделя после операции и далее

Цели:

  • Повысить мышечную силу и выносливость.
  • Поддерживать полный объем движений сустава.
  • Улучшить чувство равновесия и проприоцепции.
  • Вернуться к привычной физической нагрузке.

Рекомендации и мероприятия:

Условия возврата к полноценной физической нагрузке и занятиям спортом:

  • Отсутствие выпота в суставе.
  • Полный объем движений коленного сустава.
  • Отсутствие атрофии четырехглавой мышцы.
  • Нормальная сила мышц (>90% по сравнению с противоположной ногой).
  • Отсутствие нарушений походки и восстановление способности бегать.
  • Восстановление способности заниматься специфичными для тех или иных видов спорта физическими нагрузками.

Об общих рекомендациях восстановительной терапии можно посмотреть здесь.

Этапы, ограничения, подробные рекомендуемые комплексы лечебной физкультуры послеоперационной реабилитации после полной менискэктомии (с возможной заменой имплантом) или восстановления мениска можно посмотреть здесь.

О травме мениска и вариантах лечения можно прочитать здесь.