Рубец после операции: правильный уход

Взято из открытых источников

Рубец – это след, оставленный на коже после травмы или разреза.

Рубец после операции — это след, оставленный после разреза тканей хирургом для доступа к зоне операции.

Рубцовая ткань образуется в процессе заживления и состоит из сосудов, некоторых видов клеток (фибробластов) и специального вещества – коллагена, который вырабатывается этими клетками. По мере созревания рубца количество сосудов и клеточных элементов уменьшается и возрастает масса коллагеновых волокон.

Фазы заживления ран и образования рубца

  1. Воспалительная фаза.
    Продолжается 7-10 суток. Основные моменты:
    • Возникает отек и воспаление.
    • Из прилегающих сосудов и тканей мигрируют специальные клетки, макрофаги – «пожиратели» поврежденных клеток.
    • Свертывание крови и формирование тромба – основы для будущего рубца.
    • Разрастание капилляров и размножение фибробластов.
  2. Фаза пролиферации или регенерации.
    Формируется «молодой» рубец. Начинается с 3-4 суток после операции (четких временных границ между 1 и 2 стадиями нет) и продолжается до 4 недель.
    Основные моменты:
    • Усиливается выработка коллагеновых волокон. Они располагаются хаотично. Поэтому рубец выглядит достаточно объемным.
    • Уменьшается количество капилляров, но их количество все еще значительно. Поэтому местный цвет ткани – ярко-розовый.
  3. Фаза образования и реорганизации рубца.
    Начинается через 2-4 недели после повреждения, может продолжаться до года.
    Основные моменты:
    • Количество сосудов сводится к минимуму. Постепенно цвет кожи становится белым, в итоге приближается к цвету кожи.
    • Волокна начинают перестраиваться, ориентируясь по направлению наибольшего растяжения краев разреза.
    • Происходит окончательная эпителизация раневой поверхности — образование поверхностного слоя клеток.

Хорошо заживший рубец после операции – ровный, бледный и не имеет выделений.

Что определяет внешний вид рубца?

Основными определяющими факторами являются: генетика, наличие/отсутствие осложнений и соблюдение мер предосторожности во время заживления.

Другими словами, если у вас или у ваших ближайших родственников в прошлом заживление тканей занимало значительный промежуток времени и рубец оставался достаточно выраженным, то и в этот раз он будет, скорее всего, заметным.

Различного вида местные осложнения (присоединение инфекции, чрезмерный отек, гематома, аллергия на шовный материал, избыточное растяжение тканей при высокой физической нагрузке) повышают риск образования грубых шрамов.

Кроме того, имеют значения сопутствующие заболевания (болезни эндокринной системы, системные коллагенозы), масса тела (повышенная или, наоборот, недостаточная), принимаемые лекарства.

Несколько вещей, которые необходимо знать о своем новом рубце

  1. Рубцы повредить легче, чем обычную здоровую кожу.
  2. Очень важно делать физические упражнения, чтобы вернуть коже эластичность. В противном случае этот участок останется навсегда «стянутым» и болезненным.
  3. При неправильном уходе рана может инфицироваться. При повторном заживлении раны, как правило, образуется излишек рубцовой ткани, для удаления которой возможно потребуется хирургическое вмешательство.
  4. Рубцы обгорают легче, чем обычная кожа. Рубцовая ткань не содержит меланина, который отвечает за пигментацию и препятствует обгоранию. Обгоревшая из-за солнца рубцовая зона с большой вероятностью останется обесцвеченной.

Как помочь организму быстрее сформировать правильный рубец после операции?

  1. Пейте больше воды.
    Вода выводит из организма вредные вещества, образовавшиеся на месте раны. Вода насыщает клетки и обеспечивает нормальную их функцию, ускоряет обменные процессы и увеличивает количество полезных минералов и электролитов.
    Количество воды рассчитывается индивидуально: на 1 кг веса человека – примерно 30 мл воды.
  2. Ешьте полезные продукты, богатые витаминами и минералами.
    Кальций является неотъемлемой частью миграции и регенерации клеток на разных стадиях заживления. Витамин С также необходим, когда дело доходит до роста и восстановления тканей.
  3. Массаж рубцовой ткани.
    Массаж помогает уменьшить отек, не дает появляться спайкам (уплотнениям из соединительной ткани), способствует образованию коллагеновых волокон, помогает при онемении и улучшает кровообращение. Нельзя массировать зону рубца до полного его формирования. Обычно, возможность применения массажа рассматривается после трех месяцев со дня операции. Массаж эффективен на рубцах младше двух лет.
  4. Используйте лосьон с витамином Е.
    Витамин Е способствует образованию коллагена. Однако применять такие лосьоны можно только после заживления рубца, иначе может развиться избыточное количество рубцовой ткани.
  5. Увлажнение с ультрафиолетовой защитой.
    Хороший увлажняющий крем с защитой от солнца не позволит зоне рубца обгореть и излишне высохнуть.

Уход за раной после операции и формирующимся рубцом

Любая операция проводится в стерильной операционной. Кроме того, вам обязательно дадут антибиотики. На рану накладывается стерильная повязка; в саму рану может быть вставлен дренаж для оттока жидкости. При перевязке хирург всегда проверяет состояние швов и окружающей ткани, рана обрабатывается антисептиками и накладывается чистая повязка. Но! Не забывайте:

  1. Категорически нельзя самостоятельно снимать повязку или удалять дренаж.
    Если повязка сползла/отклеилась или выпал дренаж, не старайтесь их поместить обратно. Обратитесь к медсестре для их замены.
  2. Во время заживления рана может быть слегка красной и теплой на ощупь.
    Если вы почувствовали усиливающуюся (распирающую, дергающую) боль, нарастание отека, распространение или усиление покраснения, из раны потекла жидкость, немедленно обратитесь к хирургу.
  3. После выписки из стационара вы начинаете обрабатывать место операции самостоятельно.
    • Лучше принимайте душ, а не ванну.
      Время приема водных процедур не должно превышать 10 минут.
      Не принимайте контрастный душ. Резкий перепад температур замедляет процесс регенерации тканей.
    • Промывайте место операции мягким мыльным раствором; после принятия душа обрабатывайте рану антисептическим раствором (например, Перекись водорода).
    • Не используйте скраб и не пытайтесь отковырнуть корочки.
    • Промокайте мягким чистым полотенцем кожу вокруг раны; дайте время ране самостоятельно высохнуть от воды/антисептического раствора (риск занесения тканевых частиц при грубом соприкосновении раны с материалом).
    • Не наносите никакие крема, мази на рану. Только, если это не будет рекомендовано вашим лечащим хирургом. Хирург может порекомендовать специальные водорастворимые мази, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь). После того как рана полностью затянулась, могут быть рекомендованы пантенолсодержащие средства, ускоряющие восстановление тканей (например, Пантенол). Через 2-3 месяца после операции можно использовать мази, способствующие рассасыванию рубца.
    • Постарайтесь обеспечить минимум соприкосновения раны с одеждой. До полного затягивания раны обязательно прикрывайте ее стерильными салфетками, края салфеток фиксируйте катушечным бумажным пластырем.

Рубец после операции: возможные осложнения в области рубца

  1. Расхождение краев раны.
    Причины могут быть разные: рано снятые швы, неадекватное физическое напряжение, избыточная масса тела, инфицирование, кровотечение, образование гематомы, сопутствующие общие заболевания, приводящие к снижению восстановительного процесса, и т.д. Относится, как правило, не к тяжелым видам осложнений. Однако, может привести к более длительному заживанию и формированию грубого рубца.
  2. Серома.
    Образование полости с тканевой жидкостью в подкожной клетчатке в области ушитой раны из-за повреждения мелких сосудов и нарушения оттока плазмы.
    Влечет за собой отечность тканей, выделяется жидкость с желтым оттенком. При скоплении большого количества жидкости вызывает уплотнение окружающих тканей. Опасна присоединением инфекции и развитием воспаления, поэтому необходимо проконсультироваться с хирургом.
  3. Воспаление и нагноение.
    Инфицирование раны возникает при попадании в нее патогенных микроорганизмов. Появление или нарастание отека, распирающая или дергающая боль, усиление покраснения, гнойные выделения из раны – повод немедленно обратиться к хирургу.
  4. Спаечный процесс.
    Неправильное срастание тканей и избыточное образование соединительной ткани образуют спайки. Ощущаются как небольшие уплотнения и утолщения рубца. Как правило, представляют собой косметический дефект, который при желании можно устранить.
  5. Лигатурный свищ.
    Для наложения швов используется специальная нить – лигатура. Если был использован некачественный материал или в рану попадает инфекция, то вокруг нити развивается воспаление. Со временем в мягких тканях формируется незаживающий канал, или свищ, из которого периодически выделяется гной. Устраняется только хирургом путем извлечения инфицированной нити и обработки раны. При множественном образовании свищей ставится вопрос об удалении рубца и наложении новых швов.

Рубец после операции: почему чешется и как устранить зуд?

Основными причинами появления местного зуда являются:

  1. Попадание инфекции в рану и реакция организма на действие патогенных микроорганизмов.
  2. Аллергическая реакция организма на шовный материал или используемые средства для обработки раны.
  3. Реакция организма на заживление раны, стягивании кожи и ее подсыхании.

Что делать:

  1. Не рекомендуется чесать. При расчесывании можно нарушить процесс образования новой ткани и занести инфекцию.
  2. Продолжать обрабатывать антисептиками, если не выявлено аллергии на применяемый препарат.
  3. Приложить холодный компресс к коже рядом с зоной рубца.
  4. Проконсультироваться с врачом. Если нет осложнений в виде инфекции, могут быть назначены физиопроцедуры и мази или гели, способствующие рассасыванию рубца, увлажняющие кожу и снимающие кожный зуд.

Если сформировавшийся рубец продолжает чесаться спустя длительное время (не менее года), возможно следует задуматься о его удалении. Рассматриваются такие процедуры как шлифовки, пилинги, хирургическое иссечение.