Хруст, щелчки и другие звуки в коленях

Хруст, щелчки и другие звуки, появляющиеся в коленях, можно услышать, когда мы встаем, садимся, поднимаемся по лестнице или просто ходим. Иногда они могут сочетаться с другими симптомами, например с болью. Во многих случаях это скорее неприятное ощущение. Но порой шумные колени нам сигналят о серьезной проблеме.

В медицинских кругах такие звуки, как правило, называют «крепитацией» (от лат. crepitare — скрипеть, хрустеть) и делят на три категории:

Безболезненные физиологические шумы.
Безболезненные или сочетающиеся с болью хлопки при травме.
Звуки, сочетающиеся с болью, при заболеваниях суставов.

Далее мы рассмотрим основные причины появления шумных коленей.

Хруст, щелчки и другие звуки в коленях: безболезненные физиологические шумы

Физиологические шумы не связаны с какой-то болезнью суставов или с их травмой. Они просто возникают при определенных движениях в силу нормальных физико-химических реакций, происходящих в организме. Но, как показывает практика, люди пугаются таких звуков, стараются избегать действий, приводящих к их появлению. В результате часто сформировывается определенное поведение, приводящее к ограничению физической нагрузки, ослаблению мышц и развитию серьезных нарушений обменных процессов суставной ткани.

Трибонуклеация, или кавитация

Трибонуклеация (от греч. tribos — трение, и англ. nucleation — зарождение), или кавитация – процесс формирования полостей (вакуумных или кавитационных пузырьков) в результате локального понижения давления. Сопровождается характерным звуком, который чаще всего расценивается как хруст, щелчок. Типичный пример кавитации – щелчки при «ломании» костяшек пальцев.

Хруст, щелчки и другие звуки в коленях — ***Схема процесса трибонуклеации в синовиальном суставе:***
I фаза (фаза покоя) – в синовиальной жидкости скапливаются растворенные газы. К суставу начинают применять тракционную (вытягивающую, растягивающую) силу.
II фаза (фаза сопротивления) – смещение суставных поверхностей не происходит пока уровень тракционной силы не дойдет до критической точки.
III фаза (фаза быстрого разделения поверхностей) – после прохождения критической точки суставные поверхности смещаются относительно друг друга; внутрисуставное давление понижается; растворенные газы выделяются из жидкости; на их месте остаются вакуумные полости («свободное пространство» — кавитационные пузырьки), которые постепенно схлопываются.
IV фаза (рефрактерная фаза или период невосприимчивости) – продолжается около 20 минут, сустав не реагирует на возможное оказываемое давление. После данного периода начинается фаза покоя и заполнение синовиальной жидкости газами. Цикл повторяется.

В ходе различных исследований было установлено, что именно момент образования кавитационных пузырьков сопровождается звуком, который мы и называем хрустом.

Как мы видим, такой хруст – обычное физиологическое выделение газов из синовиальной жидкости при смещении суставных поверхностей относительно друг друга (например, во время сгибания коленного сустава). Он никак не вредит здоровью и не отражает какие-либо патологические процессы, происходящие в суставе.

Тканевое скольжение

Скольжение связок и сухожилий сустава и их трение о костные выступы – еще одна теория возникновения звуков. В процессе трения мягкие структуры могут издавать хрустящий звук.

Кроме того, связки и сухожилия немного растягиваются, когда проходят наиболее значимый костный выступ. Потом же происходит их обратное сокращение. В этот момент можно услышать щелкающий звук – одиночный, возникающий в определенном месте, во время цикла сгибания-разгибания колена.

Трение костно-хрящевых поверхностей относительно друг друга – также причина появления хруста. Чаще всего это происходит при движении надколенника по пателлофеморальной борозде и соприкосновении его внутренней поверхности с хрящом бедренной кости.

В любом случае сила трения уменьшается после начала движения. Этому способствует увеличение температуры между трущимися поверхностями и повышение выработки синовиальной жидкости. Поэтому неудивительно, что шумы, как правило, исчезают.

Хруст, щелчки и другие звуки в коленях: травма сустава

Хлопки и щелчки могут сопровождать разрыв связок или менисков сустава.

Травма передней крестообразной связки

Что такое травма ПКС? ПКС (передняя внутренняя связка коленного сустава) чрезмерно растягивается и разрывается (полностью или частично).

Как это происходит? Бесконтактные травмы составляют 80% всех повреждений. Основная причина разрывов – резкое сокращение четырехглавой мышцы при прыжках, внезапном торможении, переразгибании колена или его скручивании. Контактные травмы – прямой удар в область колена.

Какие симптомы характерны? Щелчок или треск в момент разрыва встречается примерно в 50% случаев. Боль возникает сразу, наиболее выражена при неполном разрыве, при полном – интенсивна в момент травмы. Еще один классический признак разрыва передней крестообразной связки — «подламывание» сустава.

Узнать больше: Травма передней крестообразной связки.

Травма медиальной коллатеральной связки

Что такое травма МКС? Разрыв МКС (внешней связка коленного сустава на его внутренней стороне) происходит при ее избыточном растяжении.

Как это происходит? Боковой удар по внешней стороне колена, приводящий к расхождению бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга; чрезмерное вращение голени относительно бедра при резкой смене направления движения и фиксированной стопе.

Какие симптомы характерны? Резкая боль по медиальной стороне сустава и «нежный» хруст в момент травмы, субъективное ощущение нестабильности сустава, ограничение диапазона движений.

Узнать больше: Травма медиальной коллатеральной связки.

Травма мениска

Что такое травма мениска? Разрыв хрящевой структуры коленного сустава, расположенной между бедренной и большеберцовой костью.

Почему возникает шум? Иногда разрыв мениска сопровождается отрывом небольших частичек хряща. Фрагменты мигрируют по суставной полости и ущемляются между суставными костными элементами. Сгибание-разгибание колена вызывает характерный звук – щелчок.

Какова частота и продолжительность шума? Звуки исчезают при освобождении фрагмента. Однако при дальнейшей миграции может возникнуть новое защемление, что вызовет новый щелчок.

Какие симптомы характерны? Боль, отек, блокировка сустава.

Узнать больше: Травма мениска коленного сустава.

Хруст, щелчки и другие звуки в коленях: патология сустава

Различные шумы в коленных суставах могут быть признаком какого-либо заболевания.

Артроз коленного сустава

Что такое артроз коленного сустава? Относится к дегенеративно-дистрофическое заболеваниям. В первую очередь происходит разрушение хряща, покрывающего поверхность кости. Хрящ перестает справляться c необходимой нагрузкой. Процессы восстановления не успевают компенсировать повреждение ткани. Хрящевая ткань размягчается, нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей. Сустав теряет свои функциональные способности, любые движения сопровождаются болями. При развитии процесса вовлекается костная ткань, ткани суставной капсулы и связочный аппарат.

Почему возникает шум? Грубый хруст появляется из-за трения между неровностями суставных поверхностей и потерявших эластичность мягких тканей.

Какова частота и продолжительность шума? Обычно хруст постоянен при любых движениях сустава.

Какие симптомы характерны? Боль (особенно «стартовая», утренняя), скованность, быстрая утомляемость и деформация сустава.

Узнать больше: Артроз коленного сустава.

Хондромаляция надколенника

Что такое хондромаляция надколенника? Дегенерация и разрушение хряща на тыльной стороне надколенника.

Почему возникает шум? Трение поврежденной неровной поверхности надколенника о хрящ бедренной кости вызывает хрустящий звук при движении ногой и пальпации (прощупывании) надколенника.

Какова частота и продолжительность шума? Постоянен при сгибании-разгибании сустава.

Какие симптомы характерны? Боль и отек в области коленной чашечки.

Узнать больше: Хондромаляция надколенника.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) или Колено бегуна

Что такое Колено бегуна? ПФБС – собирательный термин, используемый для обозначения боли, возникающей в самом надколеннике или прилегающих мягких тканях. Основная причина — нарушение движения коленной чашечки, ее смещение, что создает дополнительную нагрузку на хрящ.

Почему возникает шум? Трение поверхности надколенника о хрящ бедренной кости вызывает хрустящий звук при сгибании-разгибании сустава.

Какова частота и продолжительность шума? Появляется и/или усиливается при увеличении физической нагрузки.

Какие симптомы характерны? Боль и отек спереди, более выражены над надколенником и сбоку от него.

Узнать больше: Пателлофеморальный болевой синдром или Колено бегуна.

Синдром синовиальной складки коленного сустава

Что такое синдром синовиальной складки? Воспаление синовиальной складки коленного сустава.

Почему возникает шум? Щелчки или хлопки возникают при трении утолщенной складки о костные выступы.

Какова частота и продолжительность шума? Появляется при сгибании-разгибании сустава.

Какие симптомы характерны? Боль, нарушение функции сустава.

Узнать больше: Синдром синовиальной складки коленного сустава.

Шумы в коленях при различных движениях коленного сустава: наиболее вероятная причина

Шум в коленях при разгибании: кавитация, пателлофеморальный болевой синдром.

Шум в коленях и боль при сгибании (например, приседании): разрыв мениска, хондромаляция надколенника.

Шум в коленях при разгибании и сгибании: при сочетании с болью – разрыв мениска, артроз коленного сустава, синдром синовиальной складки; без боли – кавитация.

Шум в коленях при скручивании: разрыв связок коленного сустава.

Шум в коленях во время ходьбы: артроз, пателлофеморальный болевой синдром, разрыв мениска, разрыв связок.

Для уточнения диагноза необходимо учитывать другие симптомы.

Хруст, щелчки и другие звуки в коленях: частые вопросы

Перестанут ли колени шуметь?

Если шумы вызваны каким-либо патологическим процессом или травмой, то это зависит от основной причины. Травмы мягких тканей обычно заживают через 6-12 недель. По мере лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний шум уменьшится или исчезнет вместе с другими симптомами.

Физиологические шумы обычно продолжаются длительное время.

Вызван ли шум процессами старения?

Нет, шум не вызван процессами старения. Но, если причиной шума, например, является артроз, то можно говорить, что он связан с процессами старения. Чаще всего такой шум появляется у людей старше 65 лет, когда кости становятся более хрупкими, мышцы часто ослабевают, и организм становится менее эффективным при самоисцелении.

Насколько серьезна проблема, если появляются шумы?

По данным последних исследований в 99% случаев появления шума в коленях причина физиологическая. Кавитация или трение сухожилий не приводят к каким-либо проблемам с коленями.

Однако, если причиной является травма колена, шум сопровождается болью или есть подозрения, что он связан с какой-либо патологией сустава, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Стоит ли избегать движений, приводящих к появлению шума?

Многие убеждены, что шум в коленях опасен и ведет к разрушению сустава. Некоторые обращают внимание на то, как реагируют на хруст друзья и родственники. Негативная реакция (язык тела, выражение лица) со стороны окружающих усугубляет ситуацию, заставляя переживать еще больше. В таких случаях люди часто начинают отказываться от определенных движений и занятий, при которых возникает волнующий их звук. И это совершенно неправильно. Отказ от активного привычного образа жизни может привести к эмоциональным и физическим нарушениям, которые в свою очередь могут вызвать тяжелые заболевания, в том числе и опорно-двигательной системы.

Если шумы в коленях сочетаются с болью, возможно вам будет полезна статья Основные направления диагностики боли в коленном суставе.