Восстановление после травмы ЗКС
Правильное и полное восстановление после травмы ЗКС (задней крестообразной связки коленного сустава) облегчает боль, возвращает нормальную амплитуду движений, предотвращает возможные дегенеративно-дистрофические процессы и образование рубцовой ткани в суставе. К сожалению, репаративные процессы занимают достаточно продолжительный период времени. Не рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия при усилении симптомов. Так же существует ряд ограничений, которые необходимо соблюдать.
Ограничения восстановительного периода
Независимо от выбранного метода лечения во время реабилитации рекомендовано избегать следующих действий:
- 0-3 неделя после травмы/операции:
- Сгибание колена более 90о.
- Полная физическая нагрузка (например, перенос веса на травмированную ногу при вставании, ходьбе).
- 0-12 неделя после травмы/операции:
- Воздействие силы тяжести, вызывающее провисание верхнего отдела большеберцовой кости (например, в положении сидя, когда нога приподнята, обязательно используйте ортопедическую подушку под голень или поддерживающие ортезы).
- Гиперэкстензия (переразгибание) коленного сустава.
- Вставание на колени.
- Упражнения на подколенное сухожилие.
- Бег.
Восстановление после травмы ЗКС: коленные ортезы
Коленные ортезы – это то, что вам может помочь в любом реабилитационном периоде по восстановлению ЗКС. Вот только некоторые причины использовать наколенники:
- Обеспечат дополнительную стабильность колена, дадут ему время на заживление и предотвратят дальнейшие травмы.
- Защитят коленный сустав и дадут возможность безопасно вернуться к спорту и другим активным занятиям.
- На протяжении восстановительно периода будут напоминать, что вы только что перенесли травму ЗКС и надо быть осторожным.
Многие исследования показали достаточное эффективное применение специальных ортезов в консервативной терапии и послеоперационном периоде даже при тяжелых случаях травмы ЗКС и нестабильности коленного сустава. Их особое строение препятствуют заднему провисанию проксимального отдела большеберцовой кости и тем самым защищает ЗКС во время фазы заживления.
Рекомендуется устанавливать ортез как можно раньше, в идеале – в течение 3-4 недель после травмы, и носить постоянно около 4 месяцев (зависит от степени повреждения). Снимать устройство нельзя даже во время сна, так как это позволяет предотвратить смещение большеберцовой̆ кости кзади в положении лежа на спине. Такой подход помогает значительно уменьшить симптом заднего провисания, а в дальнейшем успешно вернуться в активный спорт.
Восстановление после травмы ЗКС: лечебная физкультура
Упражнения нацелены на укрепление прежде всего четырехглавой мышцы. Именно она активно предотвращает смещение большеберцовой кости назад. С 3-го дня после острого периода назначаются изометрические напряжения мышц бедра поврежденной конечности и активные движения здоровой конечностью в виде сгибания и разгибания в ее суставах. Если была использована фиксация коленного сустава с полным его обездвиживанием, то необходимо дождаться снятия фиксатора перед началом более активных упражнений на травмированную сторону.
Постепенно подключают Упражнения на восстановление проприоцепции для повышения динамической стабильности сустава, Упражнения на увеличение гибкости и амплитуды движений.
Вывод
В среднем пациенты, которые начинают соответствующее консервативное лечение в течение 4 недель после повреждения задней крестообразной связки, возвращаются к полноценному активному образу жизни через 10-26 недель (в среднем 15 недель) при травме II степени и 10-40 недель (в среднем 18 недель) при травме III степени. Тем, кто перенес хирургическую реконструкцию ЗКС, рекомендуется ограничить обычную физическую нагрузку на срок до 9 месяцев после операции.
Однако, при травме ЗКС отсутствуют четкие временные критерии возвращения к активным физическим занятиям. В последних научных работах делается акцент на индивидуальный подход в любом восстановительном периоде. Анализ реакции организма пациента на проводимые мероприятия и коррекция плана восстановления — основные направления такой реабилитации.
В любом случае перед возвращением к привычному образу жизни и снятию ограничений специалисты рекомендуют получить твердые клинические доказательства полного восстановления связочного аппарата.