Лечение гонартроза: как помочь коленному суставу

Полностью вылечить измененные кости и хрящи невозможно. Но комплексное лечение гонартроза может свести симптомы к минимуму.

Информацию о лучших вариантах комплексного подхода мы разделили на три группы:

• Процедуры, которые вы можете самостоятельно проводить дома. О них вы можете прочитать на этой страничке.
• Консервативные методы, требующие участия специалистов.
• Наиболее распространенные варианты хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура

Лечение гонартроза начинается с выполнения упражнений лечебной физкультуры.

Очень часто из-за боли в коленях появляется порочный круг. Артроз вызывает боль – мы начинаем щадить колено. В результате мышцы и связки теряют свою эластичность, коленный сустав утрачивает свое главное качество – гибкость. Пытаясь растянуть уже не совсем эластичные ткани, мы вызываем дополнительную боль, раздражая нервные рецепторы связок и сухожилий. Обычные действия начинают казаться болезненными – мы начинаем их избегать – мышцы теряют свою силу, перестают поддерживать сустав при физической нагрузке. Правильное расположение суставных компонентов нарушается – в очередной раз травмируется хрящ и кость, процессы дегенерации и дистрофии усугубляются – боль усиливается – круг замыкается. Вот почему лечебная физкультура просто необходима при любой стадии проявления артроза.

В идеале нужна комбинация аэробных упражнений (например, плавание, езда на велосипеде) с укрепляющими упражнениями и упражнениями, увеличивающими амплитуду движений. Если вы увлекаетесь бегом, то лучше избегать твердых поверхностей, таких как тротуары. Вместо этого выберите беговую дорожку, кросс-тренажер (эллиптический тренажер) или бегайте по траве.

Укрепляющие упражнения: сильные мышцы означают большую поддержку колена и, следовательно, меньшую нагрузку на кости, что уменьшает боль.

Упражнения на амплитуду движений: когда колено становится скованным и тугоподвижным, мышцы напрягаются дополнительно. Это увеличивает нагрузку, проходящую через суставной аппарат и, как следствие, дополнительное давление на хрящи и кости. Ходить на ноге, которая полностью не выпрямляется – гораздо более тяжелая работа. Важно, чтобы колено сохраняло полную амплитуду движений.

Мы составили для вас примерные комплексы упражнений. Все упражнения разбиты на группы. Выполнение каждой группы займет у вас десять-пятнадцать минут.

Ортезы для коленного сустава

Наколенники помогают стабилизировать сустав и уменьшить нагрузку на компоненты сустава. Существует много вариантов коленных ортезов в зависимости от степени поражения тканей.

При начальных стадиях необходима мягкая общая поддержка – базовые эластичные или согревающие наколенники. При более глубоком разрушении тканей – ортезы со стабилизаторами или с шарнирами. При гонартрозе бедренно-надколенникового сочленения можно использовать гелевые наколенники.

Тепло и холод

Применение тепловых компрессов может быть очень успокаивающим и является прекрасным естественным лечением гонартроза. Ощущение тепла помогает блокировать боль и увеличивает приток крови к пораженному участку. Улучшение кровоснабжения обеспечивает сустав необходимыми питательными веществами и удаляет вредные продукты распада, которые могут раздражать сустав и усугублять боль.

Использование льда допустимо при обострении симптомов воспалительной реакции – отека мягких тканей и боли, вызванной этим отеком. Правила применения охлаждающих средств можно посмотреть здесь.

Лечение гонартроза невозможно без постоянного движения

Нашим суставам необходимо движение. Коленный сустав окружен суставной капсулой. Она содержит специальную жидкость, которая «смазывает» суставные поверхности. Это обеспечивает плавность движений и предотвращает травматизацию хряща и кости. Жидкость вырабатывается в необходимых количествах и проникает во все уголки сустава во время его движения.

Однако, если колено слишком долго остается в одном положении, жидкость начинает «высыхать», и колено теряет часть «смазки». Вот почему, когда вы встаете после длительного сидения, ощущается скованность и боль, а через несколько минут движения становится легче.

Старайтесь не оставаться неподвижным в течение длительного времени. Примерно каждые двадцать минут делайте несколько простых упражнений, например, сгибайте и разгибайте ногу.

Планирование физической активности

Планируйте свою деятельность в течение дня. Не пытайтесь выполнять всю тяжелую работу сразу. Чередуйте большие физические нагрузки с облегченными. Продолжайте давать нагрузку на колено, но отдыхайте, когда станет больно. В противном случае вы можете попасть в цикл подъема и спада: когда вы чувствуете себя хорошо, вы делаете слишком много, но расплачиваетесь за это на следующий день.

Снижение веса и диета

Исследования показали, что снижение массы тела на 5-10% может значительно уменьшить боль в коленях при артрозе. Это также облегчит выполнение упражнений ЛФК.

Есть определенные продукты, которых стоит избегать при артрозе. Они могут провоцировать усугубление процессов разрушения хряща и кости. Другие продукты могут помочь в процессах восстановления тканей, уменьшить воспаление и боль.

Постарайтесь правильно сформировать свою диету.

Обувь

Туфли на высоком каблуке изменяют направления воздействия сил, проходящих через сустав. Наиболее физиологично будет использовать обувь на низком каблуке и мягкой подошве.

Ортопедические стельки могут быть полезны, если есть проблемы со сводом стопы – плоскостопие, которое увеличивает нагрузку на внутреннюю сторону колена.

Советы по использованию лестницы

Усиление боли при использовании лестницы – очень распространенная проблема. И это не удивительно. При подъеме и спуске наш вес и, соответственно, нагрузка, проходящая через колено, увеличивается в разы. Так поднимаясь, мы переносим в 2,5 раза больше собственного веса, спускаясь – в 3,5 раза.

Кроме того, ходьба по ступенькам требуют сочетания силы, подвижности, гибкости коленного сустава, чувства равновесия и контроля. Любой отек, раздражение, повреждение или воспаление могут легко усугубиться при увеличении нагрузки.

Но вы можете сделать несколько простых вещей, которые имеют огромное значение.

1. Шаг за шагом.
   Обычно мы ставим по одной ноге на каждую ступеньку. Попробуйте ставить обе ноги на одну и ту же ступеньку. То есть поднимаем одну ногу на ступеньку и присоединяем к ней вторую. Конечно, такое передвижение может показаться намного медленнее, но оно уменьшает нагрузку на колени.
2. Начинайте движение правильной ногой.
   Подъем по лестнице: сначала сделайте шаг здоровой ногой, затем сделайте такой же шаг больной ногой. 
   Спуск по лестнице: сначала сделайте шаг больной ногой, затем сделайте тот же шаг здоровой ногой.
   Фраза «Здоровая нога нас поднимает до небес, больная нога нас опускает все ниже и ниже» поможет запомнить очередность. 
   Выполнение такой последовательности требует меньшего сгибания и приложения меньшего усилия к пораженному колену.
3. Использование поручней, костылей и трости.
   Исследования показали, что средства для опоры уменьшают нагрузку, проходящую через коленный сустав, на 15-45%.
   Очередность перестановки ног не меняется. Единственный вопрос – когда переместить костыли или трость.
   Подъем по лестнице: поднимитесь на ступеньку здоровой ногой, поднимите больную ногу на ту же ступеньку и, наконец, поднимите костыль на ту же ступеньку.
   «Здоровая нога, больная нога, костыль».
   Спуск по лестнице: опустите костыль на ступеньку ниже, опустите больную ногу, а затем здоровую ногу на ту же ступеньку.
   «Костыль, больная нога, здоровая нога».
   О выборе костылей и их использовании можно посмотреть здесь.
   Ключевым моментом является то, что костыль/трость всегда остается с больной ногой. Естественная тенденция людей – держать средство опоры на более высокой ступеньке. Но при этом из-за образующегося угла в плечевом суставе вы не сможете дать полный объем нагрузки на руки. Это также может нарушить ваше равновесие.
   Костыль/трость всегда должны быть либо на той же ступеньке, что и больная нога, либо на нижней ступеньке, но никогда не находиться на более высокой.
4. Разогрейте колено.
   Люди часто отмечают, что боль в коленях на лестнице усиливается либо утром, либо после того, как они долгое время сидели или лежали. Мы уже упоминали причины скованности и болезненности после длительного бездействия. Точно также объясняется усугубление симптомов гонартроза при использовании ступенек утром или после отдыха.
   Согните и выпрямите колено на минуту или две, прежде чем вы встанете и направитесь к лестнице. Вы почувствуете себя намного комфортнее. Это простое действие дает телу время подготовиться. В коленном суставе появится больше жидкости, необходимой для «смазки» сустава при его сгибании.