Диагностика воспаления седалищного нерва

Ранняя диагностика воспаления седалищного нерва и определение основной причины симптомов имеет важное значение для разработки эффективного плана лечения и профилактики. Прежде всего собирается история болезни и проводится медицинский осмотр. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования, диагностические блокады нервов.

Целью физического осмотра и изучения истории болезни является выявление характера и локализации боли, участков нарушения кожной чувствительности и нарушений двигательной активности нижних конечностей. Для исключения диагноза центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводятся специальные тесты.

Инструментальные методы обследования

  • Электродиагностика:
    • Электрическая стимуляция нерва с одновременной регистрацией электрических волн, которые нерв генерирует в ответ на раздражение, позволяет оценить наличие и качество нервной проводимости, то есть функциональное состояние периферической нервной системы.
    • Электромиография (ЭМГ) регистрирует волны, которые возникают в мышцах при их сокращении, то есть оценивает функциональное состояние мышечной системы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет визуализировать седалищный нерв, окружающие мягкие ткани, капсулы фасеточных суставов, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков и другие структуры, повреждающие нервные корешки.
  • Рентгеноскопическое исследование: выявляет аномалии позвонков, межпозвоночных дисков, костей и суставов нижних конечностей.

Диагностика воспаления седалищного нерва: дифференциальный диагноз

Периферические ишиалгию и ишиас прежде всего необходимо отличать от:

Рассмотрим некоторые из них.

Радикулопатия уровня L4, L5 и S1

Ниже перечислены наиболее частые симптомы сдавливания спинномозговых нервов основных трех уровней пояснично-крестцового отдела позвоночника.

  • Компрессия нервного корешка L4-уровня:
    • Боль в тазобедренном суставе, бедре и внутренней (медиальной) области колена, голени и лодыжки.
    • Потеря чувствительности по внутренней стороне голени.
    • Слабость мышц бедра и мышц, участвующих в сведении ног вместе.
    • Возможна наружная ротация стопы и ее «прихлопывание» при ходьбе.
    • Снижение коленного рефлекса.
Диагностика воспаления седалищного нерва
  • Компрессия нервного корешка L5-уровня:
    • Боль в ягодице и наружной (латеральной) части бедра, голени и в первых двух пальцах стопы.
    • Потеря чувствительности по наружной части голени, в области кожи между большим и вторым пальцами стопы и над ними.
    • Слабость в ягодичных мышцах и мышцах ног.
    • Трудности при движениях голеностопного сустава и подъеме большого пальца ноги вверх, ходьбе на пятках.
Диагностика воспаления седалищного нерва
  • Компрессия нервного корешка S1-уровня:
    • Боль в ягодице, задней части голени и наружной стороне стопы.
    • Потеря чувствительности по задней части голени, наружной стороне стопы, включая третий, четвертый и пятый пальцы.
    • Трудности при отрывании пятки от земли или при ходьбе на цыпочках.
    • Слабость в ягодичных мышцах, икроножной мышце и мышцах стопы.
    • Снижение ахиллова рефлекса (рефлекса в голеностопном суставе).
Диагностика воспаления седалищного нерва

Плексопатия пояснично-крестцового сплетения

Повреждение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового сплетения отличается локализацией болей в ягодичной области и на передней поверхности бедра, нередко наблюдается похудание мышц бедра и голени, коленный и ахиллов рефлексы снижены. Более подробно о Плексопатии пояснично-крестцового сплетения >>>.

Все статьи о седалищном нерве:

Узнать больше о других нервах крестцового или поясничного уровня позвоночника.

Вернуться в раздел Нервная система.