Диагностика воспаления седалищного нерва

Ранняя диагностика воспаления седалищного нерва и определение основной причины симптомов имеет важное значение для разработки эффективного плана лечения и профилактики. Прежде всего собирается история болезни и проводится медицинский осмотр. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования, диагностические блокады нервов.

Целью физического осмотра и изучения истории болезни является выявление характера и локализации боли, участков нарушения кожной чувствительности и нарушений двигательной активности нижних конечностей. Для исключения диагноза центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводятся специальные тесты.

Инструментальные методы обследования

• Электродиагностика:
  • Электрическая стимуляция нерва с одновременной регистрацией электрических волн, которые нерв генерирует в ответ на раздражение, позволяет оценить наличие и качество нервной проводимости, то есть функциональное состояние периферической нервной системы.
  • Электромиография (ЭМГ) регистрирует волны, которые возникают в мышцах при их сокращении, то есть оценивает функциональное состояние мышечной системы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет визуализировать седалищный нерв, окружающие мягкие ткани, капсулы фасеточных суставов, опухоли, грыжи межпозвоночных дисков и другие структуры, повреждающие нервные корешки.
• Рентгеноскопическое исследование: выявляет аномалии позвонков, межпозвоночных дисков, костей и суставов нижних конечностей.

Диагностика воспаления седалищного нерва: дифференциальный диагноз

Периферические ишиалгию и ишиас прежде всего необходимо отличать от:

• Поражений корешков спинномозговых нервов непосредственно в позвоночном канале и при их выходе из него (радикулопатия уровня L4, L5 и S1).
• Поражений веточек седалищного нерва в составе пояснично-крестцового сплетения (плексопатия пояснично-крестцового сплетения).
• Ущемления седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы (синдром грушевидной мышцы).
• Вовлечения седалищного нерва при развитии коксита (воспаления тазобедренного сустава).

Рассмотрим некоторые из них.

Радикулопатия уровня L4, L5 и S1

Ниже перечислены наиболее частые симптомы сдавливания спинномозговых нервов основных трех уровней пояснично-крестцового отдела позвоночника.

• Компрессия нервного корешка L4-уровня:
  • Боль в тазобедренном суставе, бедре и внутренней (медиальной) области колена, голени и лодыжки.
  • Потеря чувствительности по внутренней стороне голени.
  • Слабость мышц бедра и мышц, участвующих в сведении ног вместе.
  • Возможна наружная ротация стопы и ее «прихлопывание» при ходьбе.
  • Снижение коленного рефлекса.

• Компрессия нервного корешка L5-уровня:
  • Боль в ягодице и наружной (латеральной) части бедра, голени и в первых двух пальцах стопы.
  • Потеря чувствительности по наружной части голени, в области кожи между большим и вторым пальцами стопы и над ними.
  • Слабость в ягодичных мышцах и мышцах ног.
  • Трудности при движениях голеностопного сустава и подъеме большого пальца ноги вверх, ходьбе на пятках.

• Компрессия нервного корешка S1-уровня:
  • Боль в ягодице, задней части голени и наружной стороне стопы.
  • Потеря чувствительности по задней части голени, наружной стороне стопы, включая третий, четвертый и пятый пальцы.
  • Трудности при отрывании пятки от земли или при ходьбе на цыпочках.
  • Слабость в ягодичных мышцах, икроножной мышце и мышцах стопы.
  • Снижение ахиллова рефлекса (рефлекса в голеностопном суставе).

Плексопатия пояснично-крестцового сплетения

Повреждение седалищного нерва на уровне пояснично-крестцового сплетения отличается локализацией болей в ягодичной области и на передней поверхности бедра, нередко наблюдается похудание мышц бедра и голени, коленный и ахиллов рефлексы снижены. Более подробно о Плексопатии пояснично-крестцового сплетения >>>.

Все статьи о седалищном нерве:

• Седалищный нерв — особенности анатомии и физиологии: схема прохождения нерва и его ветвей помогут вам определить, связаны ли ваши симптомы с поражением седалищного нерва.
• Ишиас или воспаление седалищного нерва: основные причины; симптомы в зависимости от уровня повреждения нерва.
• Дифференциальный диагноз при ишиасе.
• Лечение воспаления седалищного нерва, советы по предотвращению болей в спине на работе и дома.
• Упражнения при ишиасе: облегчение боли.

Узнать больше о других нервах крестцового или поясничного уровня позвоночника.

Вернуться в раздел Нервная система.