Тесты диагностики разрыва мениска

Специальные тесты диагностики разрыва мениска проводят во время физического обследования. Тесты проводятся и на здоровой конечности для сравнительной оценки результатов.

В этой статье рассматривается техника и оцениваются результаты наиболее распространенных тестов:

Тест Аплея.
Фессалийский тест.
Тест Пайра.
Тест Штейнмана-1.
Тест Штейнмана-2.
Тест МакМюррея.

Тесты диагностики разрыва мениска: тест Аплея (Apley) или дистракционно-компрессионная проба

Является наиболее точным тестом для диагностики разрыва менисков. Согласно некоторым исследованиям, общий уровень точности составляет 74% и 96% для медиального и латерального мениска соответственно.

Техника проведения

Положение пациента: лежа на животе, обследуемая нога согнута в коленном суставе на 90^о.
Действие экзаменующего: одна рука фиксирует пятку, другая – стопу.
Компрессионная проба: рука, фиксирующая пятку, оказывает давление вниз; рука, фиксирующая стопу, ротирует ее сначала наружу, потом внутрь.
Дистракционная проба: рука, фиксирующая пятку, вытягивает ее вверх; рука, фиксирующая стопу, ротирует ее сначала наружу, потом внутрь.

Оценка результата

Оценка компрессионной пробы:

При надавливании на стопу оказывается компрессия и на суставную щель коленного сустава, происходит сдавливание менисков: появление боли при компрессии говорит о повреждении мениска.
Появление болевого симптома на внутренней стороне коленного сустава при наружной ротации предполагает разрыв медиального мениска.
Появление болевого симптома на внешней стороне коленного сустава при внутренней ротации предполагает разрыв латерального мениска.

Оценка дистракционной пробы:

При вытяжении давление на суставную щель и мениски исчезает.
Болевой симптом при ротации стопы указывает на повреждение капсулы и связочного аппарата.

Тесты диагностики разрыва мениска: тест Thessaly (фессалийский тест)

Техника проведения

Положение пациента: стоя на одной (здоровой) ноге, обследуемая нога согнута в коленном суставе на 20-30^о.
Действие: внешняя и внутренняя ротация голени и стопы обследуемой ноги.

Оценка результата

Тест считается положительным:

При появлении боли по линии сустава с наружной или внутренней стороны.
При появлении щелчка при вращении.
Если пациент чувствует блокировку сустава.

Тесты диагностики разрыва мениска: тест Пайра (Payr)

Часто положителен при разрыве заднего рога медиального мениска.

Техника проведения

Положение пациента: сидя со скрещенными ногами («по-турецки») или лежа, когда обследуемая нога согнута и ее стопа находится на колене здоровой ноги.
Действие экзаменующего: надавливает сверху на коленный сустав обследуемой ноги.

Оценка результата

Попытка сесть «по-турецки», сгибание коленного сустава в положении «по-турецки» и/или избыточное давление вызывают боль в коленном суставе.

Тесты диагностики разрыва мениска: тест Штейнмана-1 (Steinman)

Техника проведения

Положение пациента: лежа, обследуемая нога согнута в коленном суставе на 90^о.
Действие экзаменующего: одна рука фиксирует колено, вторая – производит наружную, а затем внутреннюю ротацию голени.

Оценка результата

Появление боли по передненаружной поверхности сустава при его ротации кнутри предполагает повреждение латерального мениска; появление боли по передневнутренней поверхности сустава при его ротации кнаружи предполагает повреждение медиального мениска.

Тесты диагностики разрыва мениска: тест Штейнмана-2 (Steinman)

Техника проведения

Положение пациента: лежа, обследуемая нога находится в разогнутом состоянии.
Действие экзаменующего: пальпирует область медиальной или латеральной суставной щели и определяет точку боли. Проводит сгибание коленного сустава и отслеживает миграцию болевой точки.

Оценка результата

При разогнутом колене мениски находятся ближе к переднему краю сустава, во время сгибания они начинают скользить кзади. Смещение точки боли вместе с мениском указывает на разрыв мениска.

Тесты диагностики разрыва мениска: тест МакМюррея (McMurray)

Техника проведения

Положение пациента: лежа на спине, обследуемая нога полностью согнута в тазобедренном и коленном суставах.
Действие экзаменующего: одной рукой фиксирует коленный сустав, другой – стопу и голень.
При тестировании медиального мениска: на колено оказывается вальгусное давление (снаружи внутрь), стопа ротируется кнаружи. Нога разгибается из максимального положения сгибания до угла сгибания 80-90^о.
При тестировании латерального мениска: на колено оказывается варусное давление (изнутри наружу), стопа ротируется внутрь. Нога разгибается из максимального положения сгибания до угла сгибания 80-90^о.

Оценка результатов

Тест считается положительным при появлении боли и «щелчка» в области коленного сустава.

О тестах на определение разрыва передней крестообразной связки можно прочитать здесь.

О тестах на определение разрыва задней крестообразной связки можно прочитать здесь.

О тестах на определение разрыва медиальной коллатеральной связки можно прочитать здесь.

О тестах на определение разрыва латеральной коллатеральной связки можно прочитать здесь.

О травмах коленного сустава можно прочитать здесь.