Нейропатия латерального кожного нерва бедра

Нейропатия латерального кожного нерва бедра (ЛКНБ) известна как парестетическая мералгия или невралгия Бернгардта-Рота. Наиболее частой причиной этого повреждения является пережатие нерва в области паховой связки.

Нейропатия латерального кожного нерва бедра: причины

Как уже упоминалось, нейропатия ЛКНБ обычно обусловлена компрессией этого нерва при прохождении его через паховую связку. Нарушение проводимости по нерву может иметь идиопатическую или ятрогенную причину.

Идиопатические (или спонтанные) причины

Механические факторы: тесная одежда, внешняя компрессия ремнем или поясом, ожирение с выступающим животом, беременность или асцит, при которых данный нерв при выходе из полости таза может быть перекручен или сдавлен выпуклой брюшной полостью.
Метаболические факторы: сахарный диабет, алкоголизм и отравление свинцом.

Ятрогенные причины

Примером таких причин могут стать операции по замене тазобедренного сустава или операции на позвоночнике. Во время последних передняя поверхность бедра может быть сдавлена хирургическим оборудованием, используемым во время операции.

Нейропатия латерального кожного нерва бедра: клинические симптомы

Нейропатия ЛКНБ характеризуется дизестезией (онемение, жжение, зуд, ощущение холода) и болью в области иннервации. Причем симптомы могут иметь как поверхностное проявление, так и более глубокое.

Характер боли также достаточно разнообразен:

Легкая со спонтанным разрешением или сильная, ограничивающая функции. Сильную боль обычно описывают как вспыхивающий, «огненный шар» в области боковой поверхности бедра и распространяющийся книзу по бедру, не доходя до колена.
Усиливающаяся/появляющаяся при длительном стоянии или ходьбе.
Уменьшающаяся/проходящая в положении сидя, если причиной является компрессия в области паховой связки.

Нейропатия латерального кожного нерва бедра: диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз нейропатии латерального кожного нерва бедра обычно обоснован симптомами, которые выявляются при последовательном сборе анамнеза и физическом осмотре. Дополнительно подтверждается введением местного анестетика в область бокового кожного нерва бедра у передней верхней подвздошной ости. При облегчении симптомов после теста проводят инъекции анестетиков и стероидов.

Дифференциальный диагноз включает поясничный радикулит (радикулопатию). Сдавление нервных корешков на уровне L3 отдела позвоночника также может вызвать боли, онемение, покалывания. Однако, к описанным сенсорным симптомам присоединяется и мышечная слабость, то есть присутствуют двигательные нарушения.

Нейропатия латерального кожного нерва бедра: лечение и профилактика

Цель лечения нейропатии ЛКНБ — снятие компрессии нерва.

Консервативное лечение

Рекомендуется похудание и использование свободной одежды.
Медикаментозная терапия:
- Инъекции кортикостероидом и местным анестетиком (уменьшают воспаление, боль и улучшают подвижность).
- Нестероидные противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Рассматривается в случае отсутствия улучшений при консервативном лечении. Применяется два подхода:

Декомпрессия нерва (ЛКНБ освобождается от окружающих тканей).
Нейрэктомия (иссечение небольшого участка нерва в месте его прохождения через паховую связку): показана при возобновлении симптомов после операции декомпрессии.

Физические упражнения

Физические упражнения в течение 30 минут в день три-четыре дня в неделю позволяют справиться с хронической болью, поскольку повышают мышечную силу, выносливость и гибкость мышц.

Примерами тренировок являются:

Аэробные упражнения (ходьба, велотренажер, плавание, аэробика).
Упражнения на увеличение гибкости и амплитуды движений.
Укрепляющие упражнения на мышцы спины и нижних конечностей.
Упражнения на равновесие.
Примеры таких упражнений можно посмотреть в разделах Упражнения для восстановления проприоцепции, Упражнения с мячом для начинающих, Упражнения с фитнес-мячом для восстановления равновесия.

Если описанные симптомы не совсем подходят для вашего случая, вернитесь в раздел Нейропатия спинномозговых нервов поясничного уровня