Физическая реабилитация после замены КС

Физическая реабилитация после замены КС — третий самый важный этап возврата к полноценной жизни. Движения во время упражнения должны выполняться правильно и осмысленно. Увеличение нагрузки должно быть постепенным. На странице «Восстановление подвижности коленного сустава» вы можете ознакомиться с нашими рекомендациями перед началом физических нагрузок, а так же составить свой собственный план восстановления из предложенных упражнений.

Активный метод восстановления рекомендуется сочетать с пассивным. CPM-терапия (Continuous Passive Motion, или «непрерывное пассивное движение») — это терапия, при которой специальный аппарат перемещает сустав без приложения пациентом каких-либо усилий. Подвижность сустава при сочетанном подходе восстанавливается быстрее и комфортнее.

На этой странице мы предлагаем примерный график изменения активной физической нагрузки, который можно взять как образец для составления собственного.

Физическая реабилитация после замены КС: основные упражнения раннего этапа

  1. Первые часы после операции.
    Исходное Положение (ИП): лежа на спине, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу
    • Действие: сжимаем и разжимаем пальцы ног
    • Действие: работаем стопой (следить за неподвижностью колена): лежа на спине, тянем носок стопы на себя, пятку – от себя
      Физическая реабилитация после замены КС
    • Действие: подключаем руки: сжимаем-разжимаем пальцы рук, делаем круговые движения кистями, разводим руки в стороны, вытягиваем руки перед собой и сгибаем-разгибаем их в локтевом суставе
    • Действие: делаем дыхательную гимнастику: глубокий вдох – надуваем живот до состояния «шарика», полный выдох – живот «проваливаем»
  2. Садиться и ходить разрешается после осмотра хирургом и с помощью медицинского персонала.
  3. День 2-ой: добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
    ИП: лежа на спине, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу.
    • Действие «Струнка»: вытягиваем руки и ноги; напрягаем мышцы всего тела; максимально вытягиваемся на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
      Физическая реабилитация после замены КС:


      Добавляем упражнения на укрепление четырехглавой мышцы
    • Действие: тянем мысок ноги на себя (задние мышцы ноги растягиваются), напрягаем мышцы передней части бедра (колено как-бы «уходит» вниз). Фиксация на 3 секунды – расслабление.
      Варианты: можно положить под щиколотку валик, приподняв ногу над горизонтальным уровнем. Сила тяжести поможет более эффективно выпрямлять коленный сустав.


      Добавляем упражнения на укрепление ягодичной мышцы.
    • Действие: напрягаем ягодичные мышцы. Фиксация на 5-10 секунд – расслабление.
  4. День 3-5: добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
    • ИП: лежа на спине, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу. Начинаем работать здоровой ногой, потом – оперированной, через 1-2 недели обеими одновременно.
      • Действие: оттягиваем мысок ноги на себя (задние мышцы ноги растягиваются), напрягаем мышцы передней части бедра (колено как-бы «уходит» вниз). Не отрывая колено от валика, поднимаем голень до полного выпрямления коленного сустава. Фиксация в течение 3 секунд – медленно опускаем – расслабление.
        Варианты для прогресса: использование спортивных утяжелителей для ног на лодыжки.
        Физическая реабилитация после замены КС:
      • Действие: приподнимаем ровную вытянутую ногу над поверхностью (угол поднятия до 25о; чем меньшее расстояние над поверхностью, тем труднее делать упражнение и тем оно эффективнее), мышцы ноги максимально напряжены, мышцы остального тела стараемся расслабить. Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
        Варианты для прогресса: использование спортивных утяжелителей для ног на лодыжки.
      • Действие: сгибаем ногу в коленном и тазобедренном суставах, «скользя» пяткой по поверхности
      • Действие: сочетаем предыдущие два упражнения: приподнимаем ногу над поверхностью, сгибаем в коленном и тазобедренном суставах.
    • ИП: стоя (по возможности, перед большим зеркалом), первые дни – с опорой на спинку стула или кровати. Спина прямая; голова тянется вверх «легким воздушным шариком»; стопы находятся на небольшом расстоянии друг от друга, носки стоп немного разведены наружу (! Не косолапить и не выворачивать сильно стопу наружу). Не отслеживайте зрительно свои движения, смотрите прямо перед собой.
      • Действие: переносим центр тяжести со здоровой ноги на оперированную, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную ногу.
      • Действие: незначительно приподнимаем ногу, полностью ее выпрямляем перед собой. Фиксация на 5-10 сек, обратно сгибаем, опускаем на пол; расслабиться, повторить упражнение.
      • Действие: незначительно приподнимаем ногу; выпрямляя, отводим ее назад. Фиксация на 5-10 сек, обратно сгибаем, опускаем на пол; расслабиться, повторить упражнение.
  5. День 6-14: добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
    ИП: стоя (по возможности, перед большим зеркалом), первые дни – с опорой на спинку стула или кровати. Спина прямая; голова тянется вверх «легким воздушным шариком»; стопы находятся на небольшом расстоянии друг от друга, носки стоп немного разведены наружу (! Не косолапить и не выворачивать сильно стопу наружу). Не отслеживайте зрительно свои движения, смотрите прямо перед собой.

    Добавляем упражнения на укрепление мышц задней поверхности бедра и восстановление объема движений сустава.
    • Действие: приподнимаем и сгибаем на минимальный угол одну ногу в коленном суставе. Стоим как можно дольше. Стараемся обходиться без опоры.
      Варианты для прогресса: выполнение упражнения с закрытыми глазами.
      Физическая реабилитация после замены КС
    • Действие: сгибаем ногу в коленном суставе (физическая реабилитация после замены КС должна протекать в соответствии с Графиком восстановления движений коленного сустава: первые две недели сгибание колена от минимально разрешенного хирургом до 90о). Фиксация на 3-5 секунд – медленно опускаем – расслабление.
      Примечание: не наклоняйте тело вперед; держите колени на одной линии (бедро не должно выступать вперед).
      Варианты для прогресса: использование спортивных утяжелителей для ног на лодыжки.
      Физическая реабилитация после замены КС


      Добавляем упражнения на укрепление мышц голени.
    • Действие: перекатываем попеременно ступни ног на носок; встаем на носочки. Фиксация на 5-10 секунд – медленно опускаемся – расслабление. 
  6. 3 – 6 неделя.
    Добавляем упражнения на укрепление мышц задней поверхности и восстановления объема движений (в соответствии с Графиком восстановления движений коленного сустава первые две недели сгибание колена от минимально разрешенного хирургом до 90о; доведение до 135о – через 12+ недель).
    • ИП: лежа на животе, ноги прямые.
      Действие: поднимите ногу и согните ее. Медленно вернитесь в ИП.
      Повторение: 5-10 раз 2 раза в день.
    • ИП: сидя на стуле (по возможности, перед большим зеркалом). Спина прямая, плотно прижата к спинке стула; голова тянется вверх «легким воздушным шариком»; пятка одной ноги плотно прижата к ножке стула, ступня твердо и полностью стоит на полу.
      Действие: напрягите мышцы задней поверхности бедра, делая акцент на области под коленом и как-бы вдавливая пятку в ножку стула. Фиксация на 3-5 секунд – расслабление.
      Повторение: 10-15 раз 2 раза в день.
      Примечание: стопа не должна двигаться во время напряжения мышц.
  7. С шестой недели уже целесообразно добавлять Упражнения на увеличение гибкости и амплитуды движений и Упражнения на повышение стабильности коленного сустава.
  8. С двенадцатой недели можно добавить Упражнения для укрепления с фитнес-лентой.