Осложнения после операции эндопротезирования

Операция эндопротезирования: что надо знатьby Опубликовано

Это неприятно, но иногда могут возникнуть осложнения после операции эндопротезирования. Разделим их на две категории. Первая категория – неспецифические осложнения, не связанные с заменой сустава. Вторая – специфические, связанные непосредственно с тем или другим имплантом.

Технические и тактические ошибки, допущенные во время операции, переоценка возможностей организма перенести сложность вмешательства и другие причины – это то, на что пациент не может повлиять. Однако, есть некоторые риски, возникновение которых можно значительно снизить. И для этого нам нужна полная информация. 

осложнения после операции эндопротезирования

Получите необходимую информацию и составьте план

  1. Получите максимальный объем информации о предстоящей операции и обсудите с хирургом все за и против.
    Не бойтесь задавать интересующие вас вопросы. И, конечно, полученные ответы нужны не для того, чтобы давать советы хирургу во время операции. Вам необходимо проанализировать, насколько психологически и физически вы готовы.
    Перед встречей обдумайте свои вопросы. Постарайтесь четко их сформулировать и обязательно запишите. Не стесняйтесь достать бумажку и читать вопросы, сидя перед врачом. Ваш собеседник обязательно это оценит: он увидит в вас серьезного человека, заинтересованного в конечном результате. А вы будете меньше волноваться, и врачу будет легче понять ваши опасения и дать максимально исчерпывающие ответы.
  2. Поговорите с людьми, прошедшими эту операцию.
    Конечно, мы все хотим услышать только о положительном опыте. Но, когда все хорошо, люди, как правило, не заостряют свое внимание на деталях. Это обычная беседа, полная восторгов. И это здорово, когда все складывается так удачно. Но надо знать, как себя вести в других ситуациях – таких же замечательных, но немножко по-другому замечательных. И, как правило, больше выводов мы делаем из отрицательного. Тема «Осложнения после операции эндопротезирования» очень часто поднимается на различных форумах. Обдумайте услышанное и при анализе постарайтесь найти то самое, что, скорее всего, привело к не совсем ожидаемому результату. Постарайтесь не допустить это в своем случае.
  3. Составьте четкий план дальнейших действий и правила поведения до и после операции.
    Это поможет более спокойно подойти к операции, легче перенести саму операцию и реабилитацию. Что можно и что нельзя, график физических занятий – следуйте этим правилам. И не забывайте: сама операция – это лишь второй этап вашего возврата к полноценной жизни, а есть еще первый и третий этапы. И это дооперационная подготовка и послеоперационное восстановление.

Что может сделать пациент, чтобы уменьшить риск развития осложнения после операции эндопротезирования?

  1. Когда вы ложитесь на операцию, ваш лечащий врач заполняет вашу медицинскую карту, задавая различные вопросы (сбор анамнеза). Часто пациенты не готовы к некоторым вопросам и будет разумным дома, в спокойной обстановке, составить четкий список, включающий:
    • Принимаемые вами лекарства (название и дозу)
    • Перечень ваших медицинских проблем, перенесенные операции и аллергии (! делаем акцент на лекарственные препараты). Если уже были какие-либо осложнения после операции, обязательно укажите.
    • Обозначьте наличие стентов, кардиостимуляторов, дефибрилляторов.
  2. Аллергическая реакция.
    Информация об аллергии записывается на титульном листе вашей карты. Но мы все должны учитывать человеческий фактор. Поэтому, не стесняйтесь лишний раз, особенно когда вам делают инъекции, поинтересоваться не содержит ли инъекция тот самый аллерген.
  3. Заражение раны, инфекция.
    Операция по замене сустава проводится в стерильной операционной. Кроме того, вам обязательно дадут антибиотики. На рану накладывается стерильная повязка; в саму рану может быть вставлен дренаж для оттока жидкости. При перевязке хирург всегда проверяет состояние швов и окружающей ткани, рана обрабатывается антисептиками и накладывается чистая повязка. Однако, инфицирование раны достаточно частый вид осложнения после операции эндопротезирования.
    Не забывайте:
    • Категорически нельзя самостоятельно снимать повязку или удалять дренаж. Если повязка сползла/отклеилась или выпал дренаж, не старайтесь их поместить обратно. Обратитесь к медсестре для их замены.
    • Во время заживления рана может быть слегка красной и теплой на ощупь. Если вы почувствовали усиливающуюся (распирающую, дергающую) боль, нарастание отека, распространение или усиление покраснения, из раны потекла жидкость, немедленно обратитесь к хирургу.
    • После выписки из стационара вы начинаете обрабатывать место операции самостоятельно.
    • Лучше принимайте душ, а не ванну.
    • Промывайте ногу мягким мыльным раствором; после принятия душа обрабатывайте рану антисептическим раствором (например, Перекись водорода).
    • Не используйте скраб и не пытайтесь отковырнуть корочки.
    • Промокайте мягким чистым полотенцем кожу вокруг раны; дайте время ране самостоятельно высохнуть от воды/антисептического раствора (риск занесения тканевых частиц при грубом соприкосновении раны с материалом).
    • Не наносите никакие крема, мази на рану. Только, если это не будет рекомендовано вашим лечащим хирургом. Хирург может порекомендовать специальные водорастворимые мази, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием (например, Левомеколь). После того как рана полностью затянулась, могут быть рекомендованы пантенолсодержащие средства, ускоряющие восстановление тканей (например, Пантенол). Через 2-3 месяца после операции можно использовать мази, способствующие рассасыванию рубца.
    • Постарайтесь обеспечить минимум соприкосновения раны с одеждой. До полного затягивания раны обязательно прикрывайте ее стерильными салфетками, края салфеток фиксируйте катушечным бумажным пластырем.
  4. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, венозный застой, образование тромбов.
    • Обязательно используйте компрессионные чулки во время и после операции. Посоветуйтесь с вашим хирургом какой класс компрессии вам необходим. Продолжительность ношения компрессионного белья после операции определяет ваш врач.
    • Принимайте антикоагулянты и/или антиагреганты, назначенные вашим врачом.
    • Как можно раньше начинайте восстановительную гимнастику: в первые сутки в положении лежа делаем упражнения для стоп.  
  5. Боль и отек.
    В норме боль и отек могут присутствовать до нескольких недель (или месяцев) после операции. И часто они не только доставляют дискомфорт, но и затрудняют выполнение реабилитационных упражнений.
    • После операции обязательно будут назначены обезболивающие. Они также помогают уменьшить отек. Однако, длительность их приема должна быть строго контролируемой. Неконтролируемый прием может привести к развитию побочных эффектов, в том числе и к депрессии. 
    • Другие способы уменьшения боли и отека:
      • Холодные компрессы и приподнимание ноги 3-4 раза в день по 20 минут (или по рекомендациям врача).
      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например, аспирин, ибупрофен, диклофенак.
  6. Контрактура или синдром тугоподвижности сустава.
    Постоянная работа над увеличением объема движений сустава – единственный выход качественного восстановления после операции.

О физической реабилитации после замены тазобедренного сустава читайте здесь.

О физической реабилитации после замены коленного сустава читайте здесь.