Физическая реабилитация после замены ТБС

Операция — второй этап возврата к полноценной жизни. Физическая реабилитация после замены ТБС — третий этап. Этап, когда вам потребуется море терпения и полная отдача.

Прежде чем начинать упражнения, обязательно ознакомьтесь со следующими рекомендациями:

1. Все движения должны быть медленными, без суеты; дыхание ровным, глубоким, без задержек.
   Медленный темп позволяет лучше контролировать правильное выполнение. Неправильные движения могут привести к осложнениям (например, вывиху импланта тазобедренного сустава), появлению хромоты, перекосов костно-мышечной системы и т.д.
2. Наращивайте нагрузку постепенно, не форсируйте события.
   Даже, если вы чувствуете, что можете сделать в 10…100 раз больше, не делайте этого! Вашим незажившим мышцам будет трудно быстро адаптироваться к неадекватной нагрузке. На следующий день могут появиться боли и усталость. Вам придется снижать нагрузку или делать перерыв, что приостановит ваше восстановление.
   ! Усиление боли или отека говорит о неадекватно повышенной нагрузке; дайте себе отдых и при следующем подходе уменьшите нагрузку.
3. Количество повторений каждого упражнения зависит от исходной физической подготовки.
   Определите сами для себя частоту повторений и поэтапность наращивания нагрузки.
   Например: начинаем с 5 повторений какого-либо упражнения – через неделю +2 повторения – еще через неделю доводим количество повторений до 10 раз. Или: в течение 1ой недели проходим один пролет лестницы – в течение 2ой недели постепенно, ступенька за ступенькой, добавляем второй пролет.
4. Не обязательно делать весь комплекс упражнений одномоментно.
   Cкомбинируйте 10 любых упражнений. Занимайтесь 3-4 раза в день. Между занятиями не забывайте отдохнуть и, конечно, ходить. Ходьба – ваше главное упражнение, которое вы делаете на протяжении всего дня.
5. Готовьтесь к выполнению любого упражнения: в исходном положении (лежа, сидя, стоя) постарайтесь максимально вытянуть тело.
   В положении лежа вам должно показаться, что ваши голова и ноги хотят достичь противоположных стен комнаты. В положении стоя и сидя представьте, что ваша голова – это легкий воздушный шарик, стремящийся улететь вверх.
   Максимальное вытяжение поможет вам не сгибаться, не перекашивать тело и тазобедренную область, равномерно распределять нагрузку на суставы.
6. Напрягайте соответствующие мышцы при выполнении упражнений.
   Помним: изометрическое (увеличение силы без изменения длины) напряжение мышц приносит наибольший эффект в тренировках.
   Вы должны физически ощущать напрягающуюся мышцу. Правда, после операции в некоторых случаях это будет сделать не легко. Однако, с каждым днем вы сможете лучше прочувствовать каждую мышцу, что является очень хорошим показателем усиления вашей мышечной системы.

Физическая реабилитация после замены ТБС: график изменения физической нагрузки

Ниже представлен примерный график и рекомендации. На основании этого графика вы можете составить свой собственный план восстановления, предварительно посоветовавшись с вашим хирургом.

1. Первые часы после операции.
   Исходное Положение (ИП): лежа на спине, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу.
   • Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
   • Работаем стопой (следить за неподвижностью колена): лежа на спине, тянем носок стопы на себя, пятку – от себя.
     

     

   • Подключаем руки: сжимаем-разжимаем пальцы рук, делаем круговые движения кистями, разводим руки в стороны, вытягиваем руки перед собой и сгибаем-разгибаем их в локтевом суставе.
   • Делаем дыхательную гимнастику: глубокий вдох – надуваем живот до состояния «шарика», полный выдох – живот «проваливаем».
2. Садиться и ходить разрешается после осмотра хирургом и с помощью медицинского персонала.
3. День 2-ой.
   Добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
   ИП: лежа на спине, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу.
   • «Струнка»: вытягиваем руки и ноги; напрягаем мышцы всего тела; максимально вытягиваемся на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
     

     

   • Напрягаем мышцы бедра (одной ноги, потом – второй и обеими одновременно) на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
     

     

   • Напрягаем мышцы голени и бедра (одной ноги, потом – второй и обеими одновременно) на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
   • Напрягаем ягодичные мышцы на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
     

     

4. День 3-4.
   Добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
   ИП: лежа на спине, пальцы ног смотрят вверх, нельзя выворачивать стопу внутрь или наружу. Начинаем работать здоровой ногой, потом – оперированной, через 1-2 недели обеими одновременно.
   • Приподнимаем ровную вытянутую ногу над поверхностью (угол поднятия до 25^о; чем меньшее расстояние над поверхностью, тем труднее делать упражнение и тем оно эффективнее), мышцы ноги максимально напряжены, мышцы остального тела стараемся расслабить. Держим ногу в приподнятом состоянии 5-10 сек, медленно опускаем; расслабиться, повторить упражнение.
     

     

   • Сгибаем ногу в коленном и тазобедренном суставах (сгибание в тазобедренном суставе ! Не более 90^о), «скользя» пяткой по поверхности.
     

     

   • Сочетаем предыдущие два упражнения: приподнимаем ногу над поверхностью, сгибаем в коленном и тазобедренном суставах.
     

     

5. День 5-6.
   Добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
   ИП: сидя на стуле (по возможности, перед большим зеркалом). Соблюдаем «правило 90^о». Спина прямая, плотно прижата к спинке стула; голова тянется вверх «легким воздушным шариком»; бедра, голени и стопы обеих ног расположены параллельно друг другу. Не отслеживайте зрительно свои движения, смотрите прямо перед собой.
   • Перекатываем ступни ног с пятки на носок. Во время перекатов постарайтесь фиксировать ногу на носке, потом на пятке на 1-2 сек. Начинаем одновременно обеими ногами, потом чередуем правую и левую ногу.
     

     

   • Приподнимаем ногу буквально на пару сантиметров, стараемся продержать до утомления мышц, медленно опускаем; расслабиться, повторить упражнение. Чередуем правую – левую ноги; по мере укрепления мышц можно делать одновременно обеими ногами.
     

     

   • Незначительно приподнимаем ногу, полностью ее выпрямляем, держим 5-10 сек, обратно сгибаем, опускаем на пол; расслабиться, повторить упражнение. Чередуем правую – левую ноги; по мере укрепления мышц можно делать одновременно обеими ногами.
     

     

   • Фиксируем руки на внутренней стороне бедер; напрягаем мышцы бедер и стараемся свести бедра; руками оказываем противоупор; 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
   • Фиксируем руки на внешней стороне бедер; напрягаем мышцы бедер и стараемся развести бедра; руками оказываем противоупор; 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
6. День 7-8.
   Добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза.
   ИП: стоя (по возможности, перед большим зеркалом), первые дни – с опорой на спинку стула или кровати. Спина прямая; голова тянется вверх «легким воздушным шариком»; стопы находятся на небольшом расстоянии друг от друга, носки стоп немного разведены наружу (! Не косолапить и не выворачивать сильно стопу наружу). Не отслеживайте зрительно свои движения, смотрите прямо перед собой.
   • Перекатываем попеременно ступни ног на носок.
   • Встаем на носочки, фиксируем положение тела на 5-10 сек.
     

     

7. 7-10 неделя.
   Добавляем упражнения, кратность повторений – индивидуально, повтор в течение дня – 2-3 раза. Посоветоваться с лечащим хирургом о возможности занятий, лежа на животе, и полном переносе центра тяжести на оперированную ногу при положении «стоя».
   • ИП: лежа на животе, руки вытянуты вперед, пальцы стопы вытянуты назад (мысленно соедините кончики пальцев рук и кончики пальцев ног: они должны быть практически на одной линии).
     • «Струнка»: максимально вытягиваем руки и ноги; напрягаем мышцы всего тела на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение.
       

       

     • Упражнение «Струнка» с попеременным поднятием ног: фиксируем ногу в приподнятом состоянии на 5-10 сек; расслабиться, повторить упражнение попеременно с другой ногой.
       

       

     • Упражнение «Струнка» с попеременным поднятием ног и рук: приподнимаем одновременно правую руку и левую ногу, фиксируем на 5-10 сек, медленно опускаем; то же левой рукой и правой ногой; расслабиться, повторить упражнение.
       

       

     • Упражнение «Струнка» с одновременным поднятием ног и рук: одновременно приподнимаем руки и ноги на небольшое расстояние, фиксируем на 5-10 сек, медленно опускаем; расслабиться, повторить упражнение.
       

       

   • ИП: стоя (по возможности, перед большим зеркалом). Спина прямая; голова тянется вверх «легким воздушным шариком»; стопы находятся на небольшом расстоянии друг от друга, носки стоп немного разведены наружу (! Не косолапить и не выворачивать сильно стопу наружу). Не отслеживайте зрительно свои движения, смотрите прямо перед собой. Стараемся выполнять без опоры.
     • Переносим центр тяжести со здоровой ноги на оперированную, постепенно увеличивая нагрузку на оперированную ногу.
       

       

     • Незначительно приподнимаем ногу, полностью ее выпрямляем перед собой, держим 5-10 сек, обратно сгибаем, опускаем на пол; чередуем ноги; расслабиться, повторить упражнение.
       

       

     • Незначительно приподнимаем ногу; выпрямляя, отводим ее назад; держим 5-10 сек, обратно сгибаем, опускаем на пол; чередуем ноги; расслабиться, повторить упражнение.
       

       

Ознакомьтесь с материалами рубрик «Психологическая реабилитация после операции» и «Сон и бессонница».