Собственная связка надколенника: анатомия и физика

Связка надколенника – это продолжение самого большого сухожилия коленного сустава, сухожилия четырехглавой мышцы. Верхние волокна связки крепятся к верхушке надколенника, нижние – к бугристости большеберцовой кости. Длина связки надколенника – около 5 см. Однако, такая длина не постоянна. Связка способна растягиваться при сгибании коленного сустава.

Связка надколенника – дистальная часть механизма разгибания колена.

При движениях в коленном суставе надколенник начинает работать как точка опоры в рычаге или блоке. Он увеличивает эффективность разгибательной силы четырехглавой мышцы бедра. При этом его собственная связка выступает как дополнительное плечо рычага. Из курса физики нам известно: применяя систему рычагов и блоков, легче поднять груз. Таким образом, действие четырехглавой мышцы через точку опоры (надколенник) четко передается на связку и далее – большеберцовая кость (как груз) поднимается. Без подобного «блока» четырехглавой мышце пришлось бы прикладывать неимоверное усилие, чтобы разогнуть коленный сустав и выровнить положение голени.

Кроме того, вместе с четырехглавой мышцей и ее сухожилиями связка помогает выравнивать надколенник в пателлофеморальной борозде при разгибании колена. Таким образом, связка надколенника играет важную роль при смещении коленной чашечки. Воздействуя на нее, мы помогаем восстановить правильную работу сустава и уменьшаем степень повреждения суставных поверхностей.

Более подробно о строении коленного сустава можно прочитать здесь.

Связка надколенника: знакомство в практической медицине

Коленный рефлекс

Коленный рефлекс (пателлярный рефлекс) — сокращение четырехглавой мышцы бедра и разгибание коленного сустава в ответ на раздражение связки надколенника. Дуга коленного рефлекса начинается с рецепторов связки. Легкий удар в эту область вызывает формирование рецепторного импульса. Сигнал проходит в спинной мозг (поясничный отдел L2-L4), а затем — к четырехглавой мышце бедра (вызывая ее сокращение) и мышцам задней группы бедра (вызывая их расслабление).

Отсутствие коленного рефлекса наблюдается при органических поражениях периферической нервной системы. Например: неврит бедренного нерва, полиомиелит, полиневриты и др. Если же у человека очень быстрая реакция (то есть рефлекс повышен), это может быть признаком неврозов или симптомом поражения пирамидного пути, при котором развиваются параличи.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера – наиболее частая причина боли в коленях у детей и подростков. Проблема затрагивает область, где прикрепляется связка надколенника и где происходит рост костей. Слишком большая нагрузка на растущую кость и чрезмерное натяжение связки вызывают боль и отек.

Разрыв связки надколенника

Возможен частичный разрыв и полный. Чаще всего волокна связки разрываются недалеко от места прикрепления к надколеннику. Полный разрыв приводит к смещению надколенника и требует хирургического вмешательства. Частичный разрыв, как правило, приводит к тендиниту связки и может лечиться консервативно.

Реконструкция ПКС

В случае разрыва передней крестообразной связки (ПКС) в качестве замены может быть использована часть связки надколенника. Обе связки крепятся к поверхности большеберцовой кости практически в одной и той же зоне и идут в одинаковом направлении к бедренной кости. Такая трансплантация очень широко применяется при восстановлении целостности структур сустава.