Смещение надколенника

Считается, что изменение кинематики надколенника, его смещение, может способствовать развитию пателлофеморального болевого синдрома. У людей с пателлофеморальной болью обычно бывает одно из следующих видов смещения:

  1. Наклон или подвывих надколенника.
  2. Вывих надколенника.
  3. Боковое смещение надколенника.
  4. Ротационное смещение надколенника.
  5. Вертикальное смещение надколенника.
Смещение надколенника

Наклон или подвывих надколенника

Наклон или подвывих надколенника обычно происходит к внешней (латеральной) или внутренней (медиальной) стороне ноги. В результате коленная чашечка выходит за внешний край костного выступа бедренной кости, что приводит к повреждению хряща. Часто сочетается с ослаблением медиальной широкой мышцы бедра (VMO). Основные симптомы: боль в переднем отделе коленного сустава и ощущение нестабильности. Иногда пациенты могут точно локализовать боль – под коленной чашечкой. Но во многих случаях боль разлитая и затрагивает всю переднюю поверхность колена.

Вывих надколенника

Вывих надколенника часто носит врожденный характер, но может произойти и в результате падения на колено на фоне нарушения координации мышц или при ударе в область колена. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. Надколенник полностью смещается за пределы сустава. Часто сопровождается разрывом связки надколенника. Основные симптомы: острая боль, деформация колена и аномальное расположение надколенника, отек, гематома, тугоподвижность и ограничение амплитуды движений сустава.

Боковое смещение надколенника

При боковом смещении вся коленная чашечка смещается, как правило, к внешней стороне сустава (латерально). Смещение можно увидеть, сравнив положение внутренней и внешней части коленной чашечки относительно бедренной кости. Болевой симптом будет выражен в области бедренной кости и надколенника.

Смещение надколенника

Ротационное смещение надколенника

При ротации коленная чашечка разворачивается по вертикальной оси. При этом ее средняя линия становится не параллельной вертикальной оси бедра. Вращение коленной чашечки может привести к повреждению хряща надколенника и к нарушению сократимости VMO.

Вертикальное смещение надколенника

При вертикальном смещении наколенник поворачивается вокруг своей оси по горизонтали. Нижний край коленной чашечки наклоняется вниз к большеберцовой кости, погружается в жировую подушку под надколенником, входит в суставную щель и оказывает давление на связку надколенника. Это может привести к боли, сосредоточенной у нижнего края коленной чашечки, раздражению жировой подушечки и воспалению сухожилия надколенника.

Современные методы коррекции смещения надколенника включат терапевтические упражнения укрепления четырехглавой мышцы, тейпирование и хирургическое вмешательство.