Смещение надколенника

Считается, что изменение кинематики надколенника, его смещение, может способствовать развитию пателлофеморального болевого синдрома. У людей с пателлофеморальной болью обычно бывает одно из следующих видов смещения:

1. Наклон или подвывих надколенника.
2. Вывих надколенника.
3. Боковое смещение надколенника.
4. Ротационное смещение надколенника.
5. Вертикальное смещение надколенника.

Наклон или подвывих надколенника

Наклон или подвывих надколенника обычно происходит к внешней (латеральной) или внутренней (медиальной) стороне ноги. В результате коленная чашечка выходит за внешний край костного выступа бедренной кости, что приводит к повреждению хряща. Часто сочетается с ослаблением медиальной широкой мышцы бедра (VMO). Основные симптомы: боль в переднем отделе коленного сустава и ощущение нестабильности. Иногда пациенты могут точно локализовать боль – под коленной чашечкой. Но во многих случаях боль разлитая и затрагивает всю переднюю поверхность колена.

Вывих надколенника

Вывих надколенника часто носит врожденный характер, но может произойти и в результате падения на колено на фоне нарушения координации мышц или при ударе в область колена. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. Надколенник полностью смещается за пределы сустава. Часто сопровождается разрывом связки надколенника. Основные симптомы: острая боль, деформация колена и аномальное расположение надколенника, отек, гематома, тугоподвижность и ограничение амплитуды движений сустава.

Боковое смещение надколенника

При боковом смещении вся коленная чашечка смещается, как правило, к внешней стороне сустава (латерально). Смещение можно увидеть, сравнив положение внутренней и внешней части коленной чашечки относительно бедренной кости. Болевой симптом будет выражен в области бедренной кости и надколенника.

Ротационное смещение надколенника

При ротации коленная чашечка разворачивается по вертикальной оси. При этом ее средняя линия становится не параллельной вертикальной оси бедра. Вращение коленной чашечки может привести к повреждению хряща надколенника и к нарушению сократимости VMO.

Вертикальное смещение надколенника

При вертикальном смещении наколенник поворачивается вокруг своей оси по горизонтали. Нижний край коленной чашечки наклоняется вниз к большеберцовой кости, погружается в жировую подушку под надколенником, входит в суставную щель и оказывает давление на связку надколенника. Это может привести к боли, сосредоточенной у нижнего края коленной чашечки, раздражению жировой подушечки и воспалению сухожилия надколенника.

Современные методы коррекции смещения надколенника включат терапевтические упражнения укрепления четырехглавой мышцы, тейпирование и хирургическое вмешательство.