Отек коленного сустава: лечение

Отек коленного сустава и прилежащих тканей – всего лишь симптом какого-либо состояния, заболевания или травмы. Однако развитие хронического отека, застой жидкости или сильная боль, вызванная распиранием тканей, могут вызвать ряд осложнений. Основные из которых:

  • Нарушение работы мышц, их слабость и атрофия.
  • Нарушение обмена веществ в клетках и тканях, развитие дегенеративных и дистрофических процессов.

Поэтому очень важно вовремя установить причину появления припухлости в области колена, поставить правильный диагноз и начать лечение.

Краткая диаграмма предполагаемых причин отека/припухлости

  • Быстрое начало отека: разрыв мениска, разрыв связок, перелом/вывих костных элементов, подагра.
  • Постепенное начало отека: растяжение связок, повреждение мениска, артрит, бурсит, тендинит.
  • Горячее опухшее колено: подагра, инфекция, тромбоз сосудов.
  • Отек за коленом: киста Бейкера, разрыв икроножной мышцы, тромбоз сосудов, аневризма сосудов, синовиальная саркома.
  • Отек выше колена: разрыв четырехглавой мышцы бедра, тендинит сухожилия четырехглавой мышцы.
  • Отек спереди колена: препателлярный бурсит.
  • Отек ниже колена: тендинит связки надколенника.
  • Отек ниже и медиальнее колена: анзериновый бурсит.

Более подробно о том, что такое отек коленного сустава, о причинах и диагностике можно посмотреть здесь.

Примеры случаев, требующих срочной медицинской консультации:

  • Колено сильно опухло или сильно изменился внешний вид области сустава.
  • Ощущение тяжести и жара в конечности.
  • Внезапное проявление сосудистого рисунка, набухание вен.
  • Колено не может полностью выпрямиться или полностью согнуться.
  • Сильные внезапные боли или обострения болей на фоне принимаемых обезболивающих.
  • Внезапная слабость при вертикальной нагрузке или возникновение чувства, что колено вот-вот «сломается».
  • Кожа над коленом становится горячей или красной.
  • Резкое повышение общей температуры.
  • Отек колена сохраняется в течение 3 дней или дольше.

Отек коленного сустава: лечение во время острой фазы

Иногда лечение припухлости колена допускается в домашних условиях. Во время острого периода рекомендуется использовать правило оказания первой помощи: отдых, иммобилизующая и/или компрессионная повязка, локальное охлаждение, приподнимание конечности. В анголоязычной медицинской литературе используется специальная аббревиатура для обозначения таких действий или RICE (rest, ice, compression, elevation).

Отек коленного сустава: лечение
  • Отдых даст суставу время на восстановление. Сделайте перерыв в занятиях спортом и другими делами с большой физической нагрузкой как минимум на 24 часа.
    Каких движений следует избегать: сидение на корточках, бег, прыжки, удары ногами, поднятие тяжестей.
    Сустав не обязательно должен быть обездвижен. Наоборот, во время отека при отсутствии противопоказаний рекомендуется осторожное сгибание и выпрямление колена несколько раз в день. Это необходимо для поддержки диапазона движений, эластичности и растяжимости мышц.
  • Локальное охлаждение – простое и эффективное средство. Холодная терапия может облегчить симптомы за счет:
    • Сужения близлежащих кровеносных сосудов, уменьшения кровотока и воспаления.
    • Замедления выработки суставной жидкости (синовиальная суставная жидкость обычно полезна, но ее избыток может способствовать отеку колена и дискомфорту).
    • Уменьшения количества импульсов от болевых рецепторов, поступающих в центральную нервную систему.

Прикладывайте к колену холодный компресс не более чем на 10 минут за раз.

Это можно делать несколько раз в день.

Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже. Чтобы предотвратить повреждение кожи, поместите полотенце или другой материал между пакетом со льдом и кожей.
Холодная терапия может не подходить для людей с синдромом Рейно (поражение мелких сосудов) или повреждением нервов.

  • Компрессия заключается в наложении на пораженный сустав эластичного бинта или специального ортеза. Сжатие может помочь ограничить или уменьшить отек.
    Обычно рекомендуется повязка шириной от 7 до 10 см. Бинт меньшей ширины может увеличить риск нарушения кровообращения. Ослабьте или перемотайте бинт, если он слишком тугой. Слишком плотное обертывание опухшего колена может вызвать усиление отека и боли, онемение, покалывание, чувство прохлады или распирания.
    Имейте в виду, что компрессионная повязка не поддерживает колено и не защищает его от дальнейших травм. Если вам рекомендовано обездвижить коленный сустав, используйте специальные иммобилизационные ортезы. При подозрении на нарушение оттока крови могут быть назначены компрессионные чулки или гольфы.  
  • Приподнимание конечности.
    Поднятие пораженной ноги может помочь уменьшить приток крови к колену, облегчить воспаление, отек и дискомфорт. В идеале пораженная нога должна быть выше уровня сердца. Обязательно используйте опору на протяжении всей голени и под коленным суставом. Иначе произойдет переразгибание сустава (гиперэкстензия), что может вызвать ухудшение симптомов.
    Если ноги отекают достаточно часто, то можно использовать ортопедические подушки. Они изготавливаются из специальных материалов и разработаны для обеспечения прочной и удобной поддержки.

При использовании формулы RICE припухлость часто уменьшается в течение 1-3 дней. Если этого не происходит и отек, боль или другие симптомы усилились/появились, обратитесь к врачу.

Медикаментозная терапия, обезболивающие

Безрецептурные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены как в острую фазу так и при последующем лечении.

Анальгетики – препараты на основе анальгина, метамизола и парацетамола. Снижают восприятие болевых импульсов, благодаря чему достигается кратковременное облегчение состояния. Примеры анальгетиков: Нолодатак, Эффералган, Анальгин, Авексима.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.

Обезболивающие препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ и отек. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отек коленного сустава: лечение после острого периода

Комплексный подход в лечении после острого периода включает: лечебную гимнастику, физические упражнения в воде, массаж, теплолечение и другие физиопроцедуры. Особый акцент делается на упражнения восстановления силы и подвижности колена, проприоцептивные упражнения.

Подробные комплексы упражнений — в рубрике Лечебная физкультура