Отек коленного сустава: лечение
Отек коленного сустава и прилежащих тканей – всего лишь симптом какого-либо состояния, заболевания или травмы. Однако развитие хронического отека, застой жидкости или сильная боль, вызванная распиранием тканей, могут вызвать ряд осложнений. Основные из которых:
- Нарушение работы мышц, их слабость и атрофия.
- Нарушение обмена веществ в клетках и тканях, развитие дегенеративных и дистрофических процессов.
Поэтому очень важно вовремя установить причину появления припухлости в области колена, поставить правильный диагноз и начать лечение.
Краткая диаграмма предполагаемых причин отека/припухлости
- Быстрое начало отека: разрыв мениска, разрыв связок, перелом/вывих костных элементов, подагра.
- Постепенное начало отека: растяжение связок, повреждение мениска, артрит, бурсит, тендинит.
- Горячее опухшее колено: подагра, инфекция, тромбоз сосудов.
- Отек за коленом: киста Бейкера, разрыв икроножной мышцы, тромбоз сосудов, аневризма сосудов, синовиальная саркома.
- Отек выше колена: разрыв четырехглавой мышцы бедра, тендинит сухожилия четырехглавой мышцы.
- Отек спереди колена: препателлярный бурсит.
- Отек ниже колена: тендинит связки надколенника.
- Отек ниже и медиальнее колена: анзериновый бурсит.
Более подробно о том, что такое отек коленного сустава, о причинах и диагностике можно посмотреть здесь.
Примеры случаев, требующих срочной медицинской консультации:
- Колено сильно опухло или сильно изменился внешний вид области сустава.
- Ощущение тяжести и жара в конечности.
- Внезапное проявление сосудистого рисунка, набухание вен.
- Колено не может полностью выпрямиться или полностью согнуться.
- Сильные внезапные боли или обострения болей на фоне принимаемых обезболивающих.
- Внезапная слабость при вертикальной нагрузке или возникновение чувства, что колено вот-вот «сломается».
- Кожа над коленом становится горячей или красной.
- Резкое повышение общей температуры.
- Отек колена сохраняется в течение 3 дней или дольше.
Отек коленного сустава: лечение во время острой фазы
Иногда лечение припухлости колена допускается в домашних условиях. Во время острого периода рекомендуется использовать правило оказания первой помощи: отдых, иммобилизующая и/или компрессионная повязка, локальное охлаждение, приподнимание конечности. В анголоязычной медицинской литературе используется специальная аббревиатура для обозначения таких действий или RICE (rest, ice, compression, elevation).
- Отдых даст суставу время на восстановление. Сделайте перерыв в занятиях спортом и другими делами с большой физической нагрузкой как минимум на 24 часа.
Каких движений следует избегать: сидение на корточках, бег, прыжки, удары ногами, поднятие тяжестей.
Сустав не обязательно должен быть обездвижен. Наоборот, во время отека при отсутствии противопоказаний рекомендуется осторожное сгибание и выпрямление колена несколько раз в день. Это необходимо для поддержки диапазона движений, эластичности и растяжимости мышц. - Локальное охлаждение – простое и эффективное средство. Холодная терапия может облегчить симптомы за счет:
- Сужения близлежащих кровеносных сосудов, уменьшения кровотока и воспаления.
- Замедления выработки суставной жидкости (синовиальная суставная жидкость обычно полезна, но ее избыток может способствовать отеку колена и дискомфорту).
- Уменьшения количества импульсов от болевых рецепторов, поступающих в центральную нервную систему.
Прикладывайте к колену холодный компресс не более чем на 10 минут за раз.
Это можно делать несколько раз в день.
Лед нельзя прикладывать непосредственно к коже. Чтобы предотвратить повреждение кожи, поместите полотенце или другой материал между пакетом со льдом и кожей.
Холодная терапия может не подходить для людей с синдромом Рейно (поражение мелких сосудов) или повреждением нервов.
- Компрессия заключается в наложении на пораженный сустав эластичного бинта или специального ортеза. Сжатие может помочь ограничить или уменьшить отек.
Обычно рекомендуется повязка шириной от 7 до 10 см. Бинт меньшей ширины может увеличить риск нарушения кровообращения. Ослабьте или перемотайте бинт, если он слишком тугой. Слишком плотное обертывание опухшего колена может вызвать усиление отека и боли, онемение, покалывание, чувство прохлады или распирания.
Имейте в виду, что компрессионная повязка не поддерживает колено и не защищает его от дальнейших травм. Если вам рекомендовано обездвижить коленный сустав, используйте специальные иммобилизационные ортезы. При подозрении на нарушение оттока крови могут быть назначены компрессионные чулки или гольфы. - Приподнимание конечности.
Поднятие пораженной ноги может помочь уменьшить приток крови к колену, облегчить воспаление, отек и дискомфорт. В идеале пораженная нога должна быть выше уровня сердца. Обязательно используйте опору на протяжении всей голени и под коленным суставом. Иначе произойдет переразгибание сустава (гиперэкстензия), что может вызвать ухудшение симптомов.
Если ноги отекают достаточно часто, то можно использовать ортопедические подушки. Они изготавливаются из специальных материалов и разработаны для обеспечения прочной и удобной поддержки.
При использовании формулы RICE припухлость часто уменьшается в течение 1-3 дней. Если этого не происходит и отек, боль или другие симптомы усилились/появились, обратитесь к врачу.
Медикаментозная терапия, обезболивающие
Безрецептурные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены как в острую фазу так и при последующем лечении.
Анальгетики – препараты на основе анальгина, метамизола и парацетамола. Снижают восприятие болевых импульсов, благодаря чему достигается кратковременное облегчение состояния. Примеры анальгетиков: Нолодатак, Эффералган, Анальгин, Авексима.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа медикаментов на основе диклофенака, ибупрофена и нимесулида. Оказывают болеутоляющие, антивоспалительное, сосудорасширяющее действие. Примеры НПВП: Некст, Диалрапид, Нурофен.
Обезболивающие препараты не влияют на причину заболевания, а лишь временно снимают болевой приступ и отек. При этом возможно привыкание. Поэтому, перед приемом лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Отек коленного сустава: лечение после острого периода
Комплексный подход в лечении после острого периода включает: лечебную гимнастику, физические упражнения в воде, массаж, теплолечение и другие физиопроцедуры. Особый акцент делается на упражнения восстановления силы и подвижности колена, проприоцептивные упражнения.
Подробные комплексы упражнений — в рубрике Лечебная физкультура