Лечение колена: внутрисуставные инъекции

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вам предложили замену коленного сустава, но вы ищите альтернативу. Или вы уже получаете какой-то вид инъекционного лечения, но он не приносит эффекта, и вы рассматриваете другой подход. В любом случае вы ищите ответ на вопрос: «Какое лечение колена лучше и какие внутрисуставные инъекции помогают с болью?». Наш ответ: «То лечение и те инъекции, которые подойдут именно вам».

В этом разделе мы рассмотрим наиболее широко применяемые виды внутрисуставных инъекций в настоящее время. Постараемся привести все «за» и «против». Однако, до сих пор на многие вопросы нет однозначных ответов. И данные научных исследований достаточно противоречивы. Цель этой статьи – ознакомить вас с различными подходами консервативной терапии. Но окончательное решение лучше принимать только после консультации со специалистами.

Лечение колена: внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов

Глюкокортикоиды – гормональные препараты, прямо или опосредованно регулирующие практически все виды обмена веществ и физиологические функции.

Основные свойства, использующиеся при внутрисуставном введении:

• Уменьшение симптомов воспаления и аллергии.
• Иммунодепрессивная функция.

Результаты проводимых исследований оценивались по следующим критериям:

• Есть ли положительный эффект на симптоматические проявления болезни (количество выпота в суставную полость, уровень боли, функциональную подвижность).
• Насколько длителен положительный эффект, если он присутствует.
• Оказывают ли препараты деструктивное воздействие на ткани хряща, кости и мышц.
• Насколько положительная эффективность превышает риск развития остеонекроза и дегенерации хряща в зоне введения. 

Анализируя последние данные, можно сделать следующий вывод:

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов преследует две основные цели – лечение активного синовита в начале болезни и улучшение функции суставов. А единственным показанием является наличие асептического синовита – неинфекционного воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается избыточным накоплением синовиальной жидкости в его полости.

Такая терапия оправдана только в определенных случаях и не всегда приносит результаты. Надо понимать, что воспаление (и развившийся синовит) – это реакция на проблему. Проблема – дегенеративное состояние тканей коленного сустава. Глюкокортикоид не может исправить данный тип повреждения. Узнать больше >

Лечение колена: внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота – естественный полимер, входящий в структуру тканей многих органов, в том числе – хрящевую ткань сустава и внутрисуставную синовиальную жидкость.

Основные свойства, использующиеся при внутрисуставном введении:

• Биомеханическая (двигательная активность).
• Трофическая (активный обмен веществ между кровью и тканями).
• Барьерная (защита ткани при воспалении).
• Пластическая (регенерация и замещение дефектов).
• Анальгетическая (уменьшение боли).

Результаты проводимых исследований оценивались по следующим критериям:

• Есть ли положительный эффект на симптоматические проявления болезни (уровень боли, функциональную подвижность).
• Есть ли положительный эффект на количество и качество синовиальной жидкости.
• Есть ли положительный эффект на качество хрящевой ткани.
• Насколько длителен положительный эффект, если он присутствует, и влияет ли на него количество процедур.

Анализируя последние данные, можно сделать следующий вывод:

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты преследует основные цели – восполнение вязкости синовиальной жидкости, улучшение функции суставов, улучшение структуры и свойств суставных тканей, снижение болевых ощущений. А показанием является остеоартроз (легкой-средней степени тяжести и/или I-III рентгенологической стадии) без признаков синовита (наиболее значимый из которых – выраженный отек) или остеоартроз при наличии противопоказаний к применению обезболивающих препаратов.

К сожалению, до сих пор нет достоверных клинических данных о влиянии препаратов ГК на структуру и свойства суставных тканей человека. Что касается облегчения симптомов проявления остеоартроза, тоже нет однозначных выводов: кому-то инъекции помогают, кому-то – нет. Однако, большинство ученых сходятся во мнении: данные инъекции относительно безопасны и их можно применять как вторую линию лечения остеоартроза. Узнать больше >

Лечение колена: плазмотерапия или PRP-терапия

Плазмотерапия (плазмолифтинг, Platelet-Rich Plasma (PRP)) базируется на использовании плазмы крови самого пациента, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты, или кровяные пластины – один из видов форменных элементов крови.

Основные свойства, использующиеся при внутрисуставном введении:

• Стимуляция клеток к делению, развитию и функционированию.
• Участие в иммунном ответе.
• Регуляция воспалительной реакции.

Результаты проводимых исследований оценивались по следующим критериям:

• Есть ли положительный эффект на симптоматические проявления болезни (уровень боли, функциональную подвижность).
• Есть ли положительный эффект на качество хрящевой ткани.
• Насколько длителен положительный эффект, если он присутствует, и влияет ли на него количество процедур.

Анализируя последние данные, можно сделать следующий вывод:

Внутрисуставное введение плазмы с повышенным содержанием тромбоцитов преследует основные цели – улучшение функции суставов, улучшение структуры и свойств суставных тканей, снижение болевых ощущений.

К сожалению, до сих пор нет достоверных клинических данных о влиянии PRP-терапии на регенерацию суставных тканей человека. Однозначных выводов нет и в вопросе облегчения симптомов: кому-то инъекции помогают, кому-то – нет. Однако, большинство ученых сходятся во мнении: при наличии положительного эффекта он более длителен по сравнению с препаратами гиалуроновой кислоты и кортикостероидов. Узнать больше >