Осложнения после операции замены ТБС

или Нет осложнениям!

Осложнения после операции замены ТБС можно разделить на две категории. Первая категория – неспецифические осложнения, не связанные с заменой сустава. Вторая – специфические, связанные непосредственно с имплантом. На этой страничке мы обсудим именно специфические осложнения после замены ТБС.

Ярким примером таких осложнений является ARMD. Adverse reactions to metal debris или адверсивная реакция на частицы износа металла – побочная реакция организма на металлические частицы. Приводит к развитию воспаления, отека, возможного остеолиза (разрушения тканей кости), расшатыванию импланта, развитию псевдоопухолей окружающих мягких тканей (мышц) и другим осложнениям. К счастью, производители постоянно совершенствуют качество современных эндопротезов и предлагают новые методики.

Но есть и другие осложнения, риск развития которых мы с вами можем максимально снизить.

Что можете сделать вы сами, чтобы уменьшить риск развития осложнения после операции замены ТБС?

  1. Вывих протеза бедра.
    • Вывих протеза бедра — вид осложнения после операции эндопротезирования, которое может произойти в первые три месяца.
    • Чаще всего происходит из-за неполного образование рубца и расслаблении мягких тканей.
      Помним: замена тазобедренного сустава – это операция, во время которой происходит повреждение мягких тканей. Обычно их восстановление занимает от 6 до 12 недель.
    • Для лучшего понимания какие движения лучше избегать после операции, приведем некоторые примеры механизма вывиха головки шейки бедра.
      В норме головка шейки бедра находится в вертлужной впадине и прикрыта связками и мышцами

      При повороте пальцев стопы внутрь (направление серой стрелки) головка шейки бедра выворачиваются наружу (направление красной стрелки). В здоровом бедре мышцы и связки удерживают суставную головку в вертлужной впадине. При неокрепших после операции мышцах и связках головка выскакивает из вертлужной впадины и происходит вывих

      При поднятии бедра к груди (направление серой стрелки) суставная головка идет к нижней части вертлужной впадины (направление красной стрелки) и при неокрепших мышцах после операции также может выскочить из нее
    • Признаки вывиха: во время вывиха может появиться «ощущение скольжения» в суставе, вы можете услышать хлопок, при любом движении появляется боль в районе сустава, движение трудно выполнимо.
    • Если у вас возникли подозрения о произошедшем вывихе: не вставайте и не пытайтесь ходить. Очень важно быстрее обратиться за медицинской помощью, свяжитесь с вашим хирургом.
    • Меры предосторожности:
      • Используйте специальную подушечку непосредственно после операции и потом во время сна, которая помещается между обеими ногами (проконсультируйтесь с вашим хирургом как долго ее необходимо использовать).
      • Не спите на боку пока не разрешит ваш хирург.
      • Не скрещивайте ноги.
      • Не сгибайте ноги более 90о; не садитесь на низкие стулья или диваны; не наступайте на высокие поверхности, где ваше колено будет выше бедер.
        Правило 90о
        Представьте себе три плоскости: 1 – плоскость вашего туловища, 2 – плоскость бедренной кости от тазобедренного до коленного сустава, 3 – плоскость голени от коленного сустава до стопы. Когда вы сидите, между 1 и 2 плоскостями и между 2 и 3 плоскостями должен быть угол в 90о

      • Не наклоняйтесь вперед и не раскачивайтесь при попытке встать/сесть.
      • Постарайтесь оборудовать ванную и туалетную комнаты специальными вспомогательными устройствами: скамеечка для принятия водных процедур, приподнятое сиденье для унитаза, поручни для поддержки при вставании/усаживании.
      • Используйте вспомогательные средства для одевания или попросите кого-нибудь помочь вам одеться (особенно, носки и обувь).
        Познакомьтесь с информацией на страничке «7 помощников, которые вам понадобятся после операции»
      • При ходьбе: делайте небольшие (неширокие) шаги, пальцы ступни должны смотреть практически прямо (на выворачивайте ступню внутрь – «косолапие» или излишне наружу), не делайте резких поворотов/разворотов верхней части корпуса тела по отношению к тазобедренной части туловища (т.е., когда вы стоите и ступня находится в неподвижном состоянии, не поворачивайте плечи и талию).
      • Занимайтесь лечебной физкультурой для укрепления мышц.
  2. Появление шумов из области импланта: скрип, щелчки.
    Шумы из области импланта — осложнения после операции замены ТБС, которые могут появляться через несколько месяцев или лет. В норме они не должны сопровождаться болью, ограничением движений, отеком или покраснением и вызывать какой-либо физический дискомфорт.
    Появления щелчков чаще всего обусловлено движениями мышечных сухожилий и околосуставных связок. При соприкосновении друг с другом или с другими элементами (например, с костями) они могут издавать характерный звук. Скрипы могут возникать при наличии некоторых факторов. Например: очень широкий диапазон движений или большое давление, оказываемое на сустав при повышенном весе и/или высоком росте. Сами импланты, изготавливаемые из определенных материалов, могут вызывать определенные шумы, которые вы можете слышать.
    Тем не менее, о появлении любого шума необходимо сообщить лечащему хирургу и оценить его.
  3. Расшатывание.
    Расшатывание – вид осложнения после операции замены ТБС, которое может возникнуть в долгосрочной перспективе. Ваш новый тазобедренный сустав будет требовать особого подхода и через много лет: он создан только для повседневной жизни и ограниченных нагрузок.
    • Контролируйте свой вес. На тазобедренные суставы приходится основная масса вашего тела.
    • Избегайте физических занятий, связанных с прыжками, падениями, ударными нагрузками, слишком большим сгибанием сустава или скручиванием бедра. Ходьба и плавание – лучшие упражнения для поддержания здорового образа жизни и правильной тренировки мышц для бережного отношения к импланту.

Памятка для распечатывания: меры предосторожности при стоянии и ходьбе, меры предосторожности при сидении, меры предосторожности в положении лежа

Читайте далее: Готовимся к операции