Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Диагностика синдрома грушевидной мышцы включает в себя следующие моменты: сбор анамнеза, физический осмотр и проведение диагностических тестов.

Профессор Робинсон (Robinson, D. R.: Piriformis Syndrome in Relation to Sciatic Pain) впервые ввел термин синдром грушевидной мышцы в 1947 году и перечислил шесть классических диагностических признаков:

1. Травма крестцово-подвздошной и ягодичной области в прошлом.
2. Боль в крестцово-подвздошном суставе, большой седалищной вырезке и грушевидной мышце, которая иррадиирует вниз по конечности и вызывает трудности при ходьбе.
3. Острое усиление боли при наклоне или подъеме и ее умеренное облегчение при вытяжении в положении лежа на спине.
4. Пальпируется болезненное образование вытянутой формы над грушевидной мышцей на стороне боли.
5. Положительный симптом Ласега.
6. Наличие ягодичной атрофии при относительно длинном периоде заболевания.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы: инструментальные методы и блокады

Рентгенологические исследования имеют ограниченное применение для диагностики. Рентгенография используется для исключения других патологических состояний. Наиболее информативны оказываются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Электромиография (ЭМГ) может быть полезна для дифференциальной диагностики других возможных причин.

Блокады также играют важную роль. Инъекции обезболивающих, стероидов и ботулинического токсина типа А в грушевидную мышцу могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Для лечения синдрома грушевидной мышцы применяется специальный алгоритм:

• Диагностика:
  • Обследование пациента выявило признаки синдрома грушевидной мышцы.
  • Дополнительные методы диагностики исключили патологию позвоночника и бедра.
  • Поставлен диагноз синдрома грушевидной мышцы.
• Консервативная терапия:
  • Снижение физической нагрузки, отдых, разработка схем двигательной активности с минимальными проявлениями симптомов.
  • Медикаментозная терапия: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), неопиоидные обезболивающие, миорелаксанты.
  • Физиотерапия, включающая ЛФК. Основная цель — укрепление и растяжение прежде всего грушевидной мышцы.
• Отсутствие улучшения после нескольких месяцев.
• Инъекции обезболивающих, стероидов и ботулинического токсина типа А в область грушевидной мышцы.
• Отсутствие улучшения после нескольких месяцев: симптомы прогрессируют, приводят к потере трудоспособности.  
• Хирургическое лечение (освобождение грушевидной мышцы с рассечением сухожилия для декомпрессии нерва).

Рекомендации для облегчения симптомов

• Старайтесь не засиживаться: каждые 20-30 минут делайте перерыв, чтобы встать и походить.
• Ходите с остановками, во время которых потянитесь.
• Уменьшите риск получения травмы ягодичной области.
• Правильно выполняйте движения при увеличенной физической нагрузке.
• Включите несколько упражнений на растяжение и укрепление мышц ягодичной области в занятия физкультурой.

Более подробно о Грушевидной мышце можно прочитать здесь.