Двигательные расстройства во сне
Основные двигательные расстройства во сне — синдром периодических движений конечностями и синдром беспокойных ног. Как правило, оба синдрома наблюдаются одновременно.
Синдром периодических движений конечностями (СПДК) – это повторяющиеся движения (подергивание, сгибание) чаще всего в нижних конечностях, происходящие каждые 20-40 секунд и длящиеся минуты или часы в течение ночи.
Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные ощущения в ногах (зуд, покалывание, распирание, ощущение мурашек, тянущие болезненные или ноющие ощущения) и неконтролируемое непреодолимое желание пошевелить ими. Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или в вечерние часы, но наиболее серьезны ночью, когда человек отдыхает. Движение ног или ходьба могут снять дискомфорт, однако симптомы часто возвращаются после прекращения движения.
В большинстве случаев причина обоих синдромов неизвестна. Однако, двигательные расстройства во сне в 30% проявлений передаются по наследству. Хотя СПДК и СБН часто наблюдаются у здоровых людей среднего и пожилого возраста, они могут быть связаны с беременностью, железодефицитной анемией, нарушением обмена веществ (диабет, заболевания почек), приемом некоторых лекарств (антидепрессанты, противотошнотные препараты, антигистаминные препараты), употреблением алкоголя, никотина и кофеина, при некоторых заболеваниях, связанных с поражением ЦНС.
Двигательные расстройства во сне: основные методы в лечении
- Выявление возможных сопутствующих заболеваний или причин появления симптомов.
Лечение периферической невропатии, диабета, железодефицитной анемии и других заболеваний, возможная отмена лекарственных препаратов иногда приводят к положительным результатам. Однако, некоторые пациенты отмечают сохранение симптоматики и после таких мер. - Общие рекомендации.
Определенные изменения образа жизни и привычек могут принести некоторое облегчение. Эти шаги включают в себя:
— Отказ или сокращение алкоголя, табака, кофеина.
— Изменение или поддержание регулярного режима сна.
— Умеренные физические нагрузки в течение дня, аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног средней интенсивности.
— Массаж ног.
— Процедуры, связанные с изменением температурного режима ног (принятие теплой ванны, использование грелки или пакета со льдом, контрастные водные процедуры).
— Обертывания ног (водорослевые, грязевые, глиняные).
— При железодефицитной анемии (диагноз подтверждается клиническими анализами: гемоглобин крови у мужчин < 130 – 170 г/л, у женщин — < 120 – 155 г/л; по возможности исключается причина развития анемии, например, длительная кровопотеря, воспалительные заболевания слизистой ЖКТ и нарушения всасывания железа) в диету необходимо включить гранаты, печень, говядину, грецкие орехи. Дополнительно назначаются железосодержащие препараты: Тардиферон, Тотема, Сорбифер, Фенюльс, Актиферрин и др. - Фармакотерапия.
— Противосудорожные препараты (по рецепту врача) – стали препаратами первой линии при лечении СПДК и СБН: Кеппра, Вальпарин, Габапентин, Ксанакс и др.
— Дофаминергические препараты (по рецепту врача) – усиливают действие дофаминовых рецепторов: Прамипексол, Ротиготин, Леводопа + Карбидопа и др.
— Опиоиды (по рецепту врача) – применяются при тяжелой симптоматике и отсутствии эффекта от других групп лекарств: Кодеин, Гидрокодон, Оксикодон и др.
— Бензодиазепины (по рецепту врача) – класс препаратов, обладающих снотворным, седативным, миорелаксирующим и противосудорожным эффектом: Клоназепам, Лоразепам, Темазепам и др.